臨床微生物學(xué)標(biāo)本采集處理操作規(guī)范(參考版)
2025-01-15 23:40本頁面
【正文】 無結(jié)核病史，初步診斷為支氣管擴(kuò)張伴肺炎，進(jìn)行痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) 問有關(guān)痰標(biāo)本下述哪些敘述是正確的 A．白細(xì)胞 25個 /低倍鏡視野，而柱狀上皮細(xì)胞 10個 /低倍 鏡視野為合格痰標(biāo)本 B．痰接種前一般是用生理鹽水洗滌 3次，再加入胰酶孵育液化 C．下呼吸道感染痰培養(yǎng)細(xì)菌濃度應(yīng) ≥107CFU/ml可視為病原菌， 104CFU/ml可視為污染菌 D．若 105～ 106CFU/ml菌時，可連續(xù)分離培養(yǎng) 2次以上，仍為 105～ 106CFU/ml時，亦認(rèn)為是病原菌 E．因呼吸道常居菌多，涂片染色鏡檢無意義 F．結(jié)核桿菌檢查最好收集 24h痰標(biāo)本 ?問根據(jù)本病例，至少應(yīng)接種下述哪些培養(yǎng)基 ? A．血平板 ? B．巧克力平板 ? C． Mac平板 ? D． ? E．沙氏平板 ? F．厭氧培養(yǎng)基 ? G．羅氏培養(yǎng)基 提示：本病例分離培養(yǎng)鑒定為銅綠假單胞菌 問：銅綠假單胞菌的特性是 A． G桿菌，極單鞭毛 B．可生長的溫度范圍為 25℃ ～ 42℃ ， 4℃ 不生長 C．在血平板上可形成微小、無光澤、半透明菌落，菌落 中心常呈棕綠色，無溶血環(huán) D．生化反應(yīng)為氧化酶 +，氧化葡萄糖 +，液化明膠 +等 E．本菌主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素 F．可引起小兒嚴(yán)重腹瀉 問：有關(guān)銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)方面下述哪些是正確的 A．由于能天然抵抗多種抗生素，也有多種獲得性耐藥 機(jī)制，所以必須根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥 B．在治療 3～ 4天后需重復(fù)分離菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn) C．可用與大腸埃希菌一樣的 ESBL確證試驗(yàn)來檢測其是否 產(chǎn) ESBL D．臨床上常采用聯(lián)合用藥來治療 E．氨基糖苷類藥常被選來與其它抗生素聯(lián)合治療 F．若對 1， 2， 3代頭孢菌素耐藥，而對第四代頭孢菌素 敏感，則可能產(chǎn)生 AmpC酶 病歷 1．女， 28歲，尿急、尿頻、尿痛伴發(fā)熱 3天，尿檢：白細(xì)胞 6～ 10個 /HP，紅細(xì)胞 3～ 5個/HP；偶見白細(xì)胞管型；體檢：體溫 ℃ ，腎區(qū)叩痛，宮頸口未見膿性分泌物，無雙下肢水腫。 X線胸片可見兩肺彌漫性片狀陰影。 ● 為配合規(guī)范中要求，細(xì)菌室愿和廣大臨床科室同仁共同攜手搞好微生物檢驗(yàn)和送檢工作！ 病例： XXX，男， 67歲，因畏寒，高熱，咳嗽 3天，咳黃綠色膿性痰，就診。但在實(shí)際工作中很難做到，建議用輸送培養(yǎng)基解決。 8．送檢標(biāo)本的時間已明顯拖延。 6．厭氧菌培養(yǎng)未放在選定的厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)液 內(nèi)或標(biāo)本已接觸空氣。 4．送檢標(biāo)本不符合本文所述對標(biāo)本的 要求。 2．申請單姓名、科別、床號與標(biāo)本的 標(biāo)簽不符。反之無菌部位抽出的標(biāo)本則為合格標(biāo)本。 八、厭氧菌標(biāo)本送檢規(guī)范 厭氧標(biāo)本采集和運(yùn)送，對于厭氧培養(yǎng)成功與否至關(guān)重要。 2．此類標(biāo)本在接種前應(yīng)離心 1 500r／ min， 15min或做增菌培養(yǎng)。 標(biāo)本運(yùn)送留取量少，易干燥，如不能及時處理，要儲存于 4℃ 冰箱，超過 48小時不可用。 檢查腦膜炎奈瑟細(xì)菌和白喉棒狀桿菌時 如在咽部肉眼見有明顯發(fā)紅和有假膜存在時，應(yīng)在局部涂抹。 耳內(nèi)分泌物或乳突標(biāo)本及鼓膜穿刺標(biāo)本， 鼻粘膜，咽后壁或扁桃體上反復(fù)擦拭數(shù)次。 咽部是呼吸和食物的通路 ,以晨起采集為宜。在培養(yǎng)檢查時要注意厭氧菌的培養(yǎng)。 6．采集標(biāo)本時應(yīng)注意觀察膿汁及分泌物的性狀，色澤，及有無惡臭等，為培養(yǎng)鑒定提供依據(jù)。 5．患者局部已用抗生素及磺胺類藥物，應(yīng)在培養(yǎng)基加入抗抗生素物質(zhì)，避免假陰性結(jié)果出現(xiàn)。 3．對于未破潰的膿腫可嚴(yán)格消毒后，以無菌注射器抽取膿汁及分泌物，也可切開排膿用無菌棉拭采取。采集后立即送檢，否則應(yīng)暫放冰箱內(nèi)保存。 5．輪狀病毒檢測： 可直接用 ELISA法檢測糞便標(biāo)本 中輪狀病毒 (RV)抗原，或從糞便中提 取 RVRNA做聚丙烯酰胺凝膠電泳 (PAGE)， 根據(jù)輪狀病毒特有的 RNA基因片斷大小 及其排列特點(diǎn)，判斷結(jié)果。 3．標(biāo)本保存和運(yùn)送： 標(biāo)本置 CaryBliar運(yùn)送培養(yǎng)基中 記錄姓名、日期、標(biāo)本號、放置冰壺中及時送檢，一般可保存 24h。 四、糞便標(biāo)本微生物學(xué)檢查質(zhì)量要求 關(guān)
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