高血壓急癥濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科(參考版)
2025-01-09 10:30本頁面
【正文】 謝謝 ! 。 高血壓并主動脈夾層動脈瘤 為降低動脈壁張力 ， 應(yīng)立即將血壓 降至正常水平 。 高血壓并急性左心衰竭 應(yīng)將血壓快速降至正常水平 ， 以減輕左心室負(fù)荷 。 同時使用利尿劑 、 脫水藥 。 由于血壓下降 5%就達(dá)到腦自主調(diào)節(jié)的下限 ，血壓下降 50%或超過 50%可導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞 ，因此第一小時血壓下降不應(yīng)超過 30%， 24小時血壓達(dá)到 160/100 mmHg。 因此應(yīng)首選酚妥拉明 、 壓寧定和拉貝洛耳 。 治療高血壓急癥的常用藥物 二 、 高血壓急癥的藥物選擇 各類高血壓急癥的發(fā)病機(jī)制 、 臨床表現(xiàn)和靶器官的損害程度都不一樣 ， 因此 ， 在治療時選擇的藥物也應(yīng)有區(qū)別 。 2040mg靜脈推注 。 治療高血壓急癥的常用藥物 利尿劑 ? 呋塞米 （ furosemide） 利尿作用迅速 、 強(qiáng)大 。 ? 尼卡地平 （ nicardipine） :作用與硝苯地平相似 ， 對腦血管也有擴(kuò)張作用 ， 適用于腎性高血壓和其他藥物治療效果不好的高血壓的治療 。 副作用有頭痛 、 面部潮紅 、 心悸等 。 10mg舌下含服 ， 5min起效 ， 1530min作用達(dá)高峰 。 心力衰竭 、 哮喘和心動過緩者禁用 。 ? 拉貝洛爾 （ labetalol） 兼有 α和 β受體阻斷作用 。 510mg加 20ml 10%葡萄糖中緩慢靜脈注射 ， 血壓下降后用 1020mg加入 250500ml液體中維持 。 用 510mg加入 250ml液體中 ， 以3050μg速度滴注 。2550mg加入 250500ml液體中 ， 以 10400μg速度靜脈滴注 ， 根據(jù)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié) ， 并監(jiān)測血壓 。 在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)將舒張壓降至 100110mmHg， 或?qū)⑵骄鶋合陆?25%。 預(yù)后 : 預(yù)后不良 ， 多在發(fā)病 12年內(nèi)死亡 。 診斷和鑒別診斷 根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和輔助檢查 ， 一般可確立診斷 。 ⑵ 血液生化檢查：半數(shù)患者血鉀降低 ， 肌酐 、 尿素氮增高 。 ? 多有嚴(yán)重并發(fā)癥 ， 常于 12年之后發(fā)生嚴(yán)重的 心 、 腦 、 腎損害和視網(wǎng)膜病變 ， 如心功 能不全 、 心律失常 、 腦血管意外 、 腎功 能衰竭等 。 ?
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