心臟驟停濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)教研室郭向杰(參考版)
2025-01-09 04:01本頁面
【正文】 。 ⑵ 在公共場合搶救心臟驟停時，不宜時 間過長，可邊搶救邊運(yùn)送。 ⑵瞳 孔 變 化 :散大的瞳孔回縮變小，對光反應(yīng)恢復(fù) ⑶腦功能好轉(zhuǎn)跡象： ① 意識好轉(zhuǎn)； ② 肌張力增加； ③ 自主呼吸恢復(fù)； ④ 吞咽動作出現(xiàn)。 應(yīng)用： 電復(fù)律后的心動過緩（ PEA或直線者不用 ） 用法： 1mg靜注， 3~5分鐘一次，總量＜ 3mg。 52/55 阿托品 作用： 阻斷 M膽堿能受體，解除迷走神經(jīng)抑制。 作 用： ⑴ 增加心肌收縮力和外周血管阻力 ⑵ 興奮心室高低起搏點(diǎn) →HR↑ ⑶ 心排量 ↑→冠狀 A血流 ↑→改善心肌缺 血 →利于心臟復(fù)跳 用 法： 1mg/3～ 5min 49/55 胺碘酮 (可達(dá)龍 ) 適應(yīng)癥： VF及無脈搏 VT（優(yōu)于利多卡因） 作 用： 廣譜抗心律失常藥物 副作用： iv： Bp↓和靜脈炎，與 [C]及 V有關(guān)，與劑量無關(guān) 用 法： VF：可達(dá)龍初劑量 300mg， iv VT： 150mg iv→1mg/min， ivdrip維持 6h →；最高劑量＜ 2g/日。 46/55 藥物治療 氣管內(nèi)給藥 劑量： 靜脈給藥的 2～ ； 方法： 將藥物稀釋到 10ml，通過氣管導(dǎo)管注入 氣管內(nèi)，立即擠壓人工呼吸囊或接上呼 吸機(jī)，使藥液盡快到達(dá)肺泡進(jìn)入肺循環(huán)。 ⑵單相波： 360J 40/55 成人高級生命支持 （ ALS） 高級氣道： ⑴ 聲門高級氣道或氣管插管 ⑵ CO2波形圖：確認(rèn)和監(jiān)測氣管插管位置 ⑶ 通氣頻率： 810次 /min（持續(xù)胸外按壓） 41/55 成人高級生命支持 （ ALS） 42/55 Advanced Life Support (ALS) 找原因 明診斷 速處理 可逆病因 — 5H、 5T 低血容量 藥物過量 缺氧 心包填塞 酸中毒 張力性氣胸 高 /低鉀血癥 冠狀 A血栓 (ACS) 低溫 肺動脈栓塞 43/55 藥物治療 給藥途徑 靜脈給藥－ 優(yōu)選 骨內(nèi)給藥－ 優(yōu)選 氣管給藥－ 其次 心內(nèi)給藥－ 廢棄 （ 刺破 心 肺及血管 、 停止按壓 ） 44/55 藥物治療 靜脈給藥部位 中心靜脈或頸外靜脈 √ 肘關(guān)節(jié)或以上部位靜脈 √ 手背或足背部位靜脈
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