溫病的常用診法ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:01本頁面
【正文】 ? ？如何辨其虛實？ 。 前人有：白 培 宜清氣，不宜涼遏之說。即濕熱薰蒸，上蒙清竅，致使耳鼻失靈，出現(xiàn)耳聾、鼻塞等癥。 ： ⑴治則： 清氣 ―― 清化濕熱，宣暢氣機(jī) ―― 邪從外透 ⑵ 治法： 若白 培 出現(xiàn) ―― 此時只可清氣 ―― 辛涼淡法，透熱化 濕 ―― 薏苡竹葉散 若白 培 已透，氣液俱傷 ―― 培 小，色不甚明，伴倦怠 乏力 ―― 甘平淡養(yǎng) ―― 麥門冬湯 若白 培 色灰白，枯晦陷頂，伴高熱神昏 ―― 氣液兩竭 輕：沙參麥冬湯 ―― 雙補(bǔ)氣液－－ 重：生脈散 ⑶ 治禁：吳中 66“純辛走表，純苦清熱，皆在所忌 ” 。故熱勢起伏 一次，汗出一次即透一次 培 ，所以易造 成氣液兩虛。 培 特點： 透 培 先兆 ―― 每當(dāng)欲發(fā)之時，除具有上焦或中 焦?jié)駸岬囊话阕C候外，由于濕熱郁蒸， 出現(xiàn)以胸脘煩悶，蒸蒸欲汗，為其將發(fā) 的征兆。 ： （ 1）氣分濕熱失于清化，濕阻氣機(jī)，氣不化濕，濕熱之邪無出路而薰蒸于肌膚，由肺而出表。視之有 形，撫之礙手，微有搔癢，褪后有皮屑脫落， 無色素沉著。（ 《 溫病條辨 》 中 23） ① 忌辛溫：辛溫發(fā)散 ―― 其性較燥 ―― 易傷陰動血 吳氏說：“ 若一派辛溫剛燥，氣受其災(zāi)而移于血，豈非自造斑疹乎 ” ② 忌升提：升、柴輩 ― －辛燥上行 ― －邪熱隨氣血上行－－ 血迫上涌 ―― 則衄 陽升太過，陰陽離決 ―― 昏厥，四肢不溫 邪熱迫肺 ―― 嗆咳 邪熱上閉于心 ―― 神昏抽搐 ③ 忌壅補(bǔ)：甘溫滋膩之品 ―― 助熱閉邪 ―― 內(nèi)陷心包 ―― 神志昏亂 吳氏說：“ 至若壅補(bǔ)，使邪無出路，絡(luò)道比經(jīng)道最細(xì)，諸瘡?fù)窗W，皆屬于心，即不得外出，其勢返歸之于心，不瞀亂得乎 ？”（ 《 溫病條辨 》 中 23自注） ④ 不得早用涼泄，更忌大泄： 早用涼泄 ―― 邪熱涼伏于里 ―― 斑疹不透，中氣受傷―― 邪熱內(nèi)陷 ―― 難治 若見腑實，則輕泄之，得通則已，切莫大泄。 （ 3）辨分布： 稀疏，均勻，界限清楚，色朗潤紅活 ―― 熱毒輕淺 ―― 順證 稠密如餅，融合成片，色深而晦 ―― 熱毒深重，痼結(jié)難解 ―― 逆候 （ 4）辨轉(zhuǎn)歸： ①斑疹透后 ―― 身熱漸退，神志清，精神爽， 脈靜身涼 ―― 正勝邪退，外解里和 ―― 順 ② 出而不齊，乍出乍沒，稠密緊束 ―― 高熱煩 躁，神昏譫語 ―― 正不勝邪，邪氣內(nèi)閉 ―― 逆 熱毒內(nèi)閉 胃陰消亡 ―― 伴舌光亮如鏡 ③斑疹出，身熱不退 腎水虧虛 ―― 低熱，顴紅， 舌絳干，枯萎不榮 胃家實 ： （ 1）治則：它的治則是“ 斑宜清化，勿宜提透；疹宜透發(fā)，勿宜補(bǔ)氣 ”。 緊束有根 ―― 熱毒錮結(jié) ―― 預(yù)后差 夾斑帶疹 ―― 臨床上少見，理論上講是肺胃皆有熱。多先見于耳后，發(fā)際，頭面部，繼之胸腹 四肢 . ： （ 1）斑的成因： ① 溫病失于汗下，導(dǎo)致熱毒內(nèi)攻胃腑，胃熱灼傷血 絡(luò)，外發(fā)肌膚 ② 溫病誤用熱藥，傷陰燥血，邪熱深入，燔灼營血 , 發(fā)于肌膚 ③ 血分伏熱，外達(dá)氣分，血隨熱出，外透于肌膚 （ 2）斑的病機(jī)： 陽明胃熱，侵入營血，血逼于外，從肌膚外發(fā)（屬氣血兩燔） （ 3）疹的成因： “ 疹由肺受風(fēng)溫而出 ”“ 疹子悉屬風(fēng)熱 ” 疹是由于風(fēng)熱之邪所致 （ 4）疹的病機(jī)： 風(fēng)熱郁于肺，內(nèi)閉營分，郁于血絡(luò)，外發(fā)于肌表而成。 多起于胸腹，繼之四肢。 三 .辨舌 概說： （一）舌的生理 ： 手少陰心系舌本“舌為心之苗” “心開竅于舌” 舌 足少陰腎挾舌本，其經(jīng)脈亦經(jīng)過舌 舌為臟腑的外候器官 臟腑病變往往反映于舌 足厥陰肝絡(luò)舌本 足太陰脾連舌下，舌為脾之外候 （蒸化脾濕，或臟腑之氣外達(dá)或邪氣上升） ：舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌邊屬肝膽。 病
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