《溫病的常用診法》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 法： 若白 培 出現(xiàn) ―― 此時(shí)只可清氣 ―― 辛涼淡法，透熱化 濕 ―― 薏苡竹葉散 若白 培 已透，氣液俱傷 ―― 培 小，色不甚明，伴倦怠 乏力 ―― 甘平淡養(yǎng) ―― 麥門冬湯 若白 培 色灰白，枯晦陷頂，伴高熱神昏 ―― 氣液兩竭 輕：沙參麥冬湯 ―― 雙補(bǔ)氣液－－ 重：生脈散 ⑶ 治禁：吳中 66“純辛走表，純苦清熱，皆在所忌 ” 。 培 特點(diǎn)： 透 培 先兆 ―― 每當(dāng)欲發(fā)之時(shí)，除具有上焦或中 焦?jié)駸岬囊话阕C候外，由于濕熱郁蒸， 出現(xiàn)以胸脘煩悶，蒸蒸欲汗，為其將發(fā) 的征兆。視之有 形，撫之礙手，微有搔癢，褪后有皮屑脫落， 無色素沉著。 （ 3）辨分布： 稀疏，均勻，界限清楚，色朗潤紅活 ―― 熱毒輕淺 ―― 順證 稠密如餅，融合成片，色深而晦 ―― 熱毒深重，痼結(jié)難解 ―― 逆候 （ 4）辨轉(zhuǎn)歸： ①斑疹透后 ―― 身熱漸退，神志清，精神爽， 脈靜身涼 ―― 正勝邪退，外解里和 ―― 順 ② 出而不齊，乍出乍沒，稠密緊束 ―― 高熱煩 躁，神昏譫語 ―― 正不勝邪，邪氣內(nèi)閉 ―― 逆 熱毒內(nèi)閉 胃陰消亡 ―― 伴舌光亮如鏡 ③斑疹出，身熱不退 腎水虧虛 ―― 低熱，顴紅， 舌絳干，枯萎不榮 胃家實(shí) ： （ 1）治則：它的治則是“ 斑宜清化，勿宜提透；疹宜透發(fā)，勿宜補(bǔ)氣 ”。多先見于耳后，發(fā)際，頭面部，繼之胸腹 四肢 . ： （ 1）斑的成因： ① 溫病失于汗下，導(dǎo)致熱毒內(nèi)攻胃腑，胃熱灼傷血 絡(luò)，外發(fā)肌膚 ② 溫病誤用熱藥，傷陰燥血，邪熱深入，燔灼營血 , 發(fā)于肌膚 ③ 血分伏熱，外達(dá)氣分，血隨熱出，外透于肌膚 （ 2）斑的病機(jī)： 陽明胃熱，侵入營血，血逼于外，從肌膚外發(fā)（屬氣血兩燔） （ 3）疹的成因： “ 疹由肺受風(fēng)溫而出 ”“ 疹子悉屬風(fēng)熱 ” 疹是由于風(fēng)熱之邪所致 （ 4）疹的病機(jī)： 風(fēng)熱郁于肺，內(nèi)閉營分，郁于血絡(luò)，外發(fā)于肌表而成。 三 .辨舌 概說： （一）舌的生理 ： 手少陰心系舌本“舌為心之苗” “心開竅于舌” 舌 足少陰腎挾舌本，其經(jīng)脈亦經(jīng)過舌 舌為臟腑的外候器官 臟腑病變往往反映于舌 足厥陰肝絡(luò)舌本 足太陰脾連舌下，舌為脾之外候 （蒸化脾濕，或臟腑之氣外達(dá)或邪氣上升） ：舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎，舌邊屬肝膽。 （ 2）常見癥狀：低熱，顴紅，口干舌燥，形體消瘦 , 盜汗，神倦欲眠，耳聾失語，舌光紅少苔，脈 虛細(xì)帶數(shù)，伴動(dòng)風(fēng)癥。 病機(jī)：熱與血結(jié)，瘀熱相博，擾亂神明 治法：泄熱逐瘀以醒神 方： 桃仁承氣湯或抵擋湯 (6)虛證昏譫 : 證：舌強(qiáng)，昏譫，汗出不止，心中震震，神倦 耳聾，語聲低弱。 病機(jī)：氣分熱熾，內(nèi)擾神明、 治法：清泄氣熱以醒神 方：白虎湯或承氣湯合紫雪丹；腑實(shí)者可用牛黃承 氣湯 （ 2）邪入營血分： 證：身熱夜甚，煩躁不寐，神志不清，時(shí)有譫 語，或有出血證，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。 （ 2）煩躁不安：心中煩亂，坐臥不 安，但其神志尚清。 （ 1）特征：突然寒從背起，全身戰(zhàn)慄，伴有四肢發(fā) 冷，爪甲青紫，脈象虛軟有根，繼之熱高而遍體 汗出。 病機(jī) :多見陰虛而余熱未凈 ,余邪留伏于下焦陰 分。 不辨病類，何談議方； 不明病勢，何從緩急； 不識(shí)表里，何施汗下； 不辨寒熱，何投溫涼； 不測虛實(shí)，何定攻補(bǔ) 二．辨常見癥狀： (主要講述發(fā)熱、汗出異常、神志異常、痙厥等 ) （一）發(fā)熱：發(fā)熱屬正邪相爭，正氣抗邪的結(jié) 果。是治療疾病的先決條件。 : 特點(diǎn) :身雖熱 ,但熱象 (勢 )不顯揚(yáng)于外（自覺或他 覺都不感到熱勢很高，且好象有寒感，但 久捫之則覺灼手） 病機(jī) :濕中蘊(yùn)熱 ,濕熱郁蒸氣分 : 特點(diǎn) :發(fā)熱以夜間為甚 ,常兼口反不渴、舌絳 病機(jī) :邪熱進(jìn)入營分 ,劫灼營陰 : 特點(diǎn) :入夜則發(fā)熱 ,但熱勢一般不高 ,天明則熱退 身涼 ,熱退時(shí)無汗出。 (二 )汗出異常 : (少汗 ) (1)邪襲肌表 ,衛(wèi)氣被郁 ,開合失司 ① 少汗 ―― 辛涼清解
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