急性胸痛ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:49本頁面
【正文】 ? 其他 纖維支氣管鏡、食管鏡、胃鏡等檢查有助于肺腫瘤和食管胃疾病的診斷。 ? 實驗室檢查 可行血、痰常規(guī)、血細(xì)胞沉降速度、血細(xì)胞比容等檢查，懷疑急性心肌梗死者應(yīng)急查心肌酶譜、肌鈣蛋白等。 ? X線胸片 ? 心電圖 ? 實驗室檢查 ? 超聲檢查 ? 其他 輔助檢查 ? X線胸片 凡胸痛病因不清楚者常規(guī)攝胸片，對鑒別肺、縱隔、胸膜、心臟和腹腔疾患有幫助，必要時可行肺部CT平掃或 MRI檢查。 詳細(xì)詢問病史 ? 胸痛的時間及影響胸痛的因素 ?胸痛可呈陣發(fā)性或持續(xù)性，許多疾病發(fā)生胸痛的時間頗具典型特點 ?心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā)，呈陣發(fā)性，一般持續(xù) 15min即緩解 ?心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛，雖含服硝酸酯類藥物不能緩解疼痛 ?心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇 ?食管疾病的疼痛常于吞咽時發(fā)作或加劇 詳細(xì)詢問病史 ? 胸痛的伴隨癥狀 許多疾病除胸痛外，常伴有其他癥狀，在診斷上具有一定價值 ?如氣管、支氣管、胸膜疾病所致胸痛常伴咳嗽 ?食管疾病所致的胸痛常伴吞咽困難 ?肺結(jié)核、肺梗死、原發(fā)性肺癌的胸痛伴有咯血 ? 既往病史 既往病史對胸痛診斷具有一定的參考價值 ?心絞痛、心肌梗死常有高血壓、高脂血癥、動脈硬化或糖尿病等病史 ?肺梗死常有心臟病或近期手術(shù)史等 ?急性縱隔炎有頸部炎性病變及鄰近器官疾病病史 胸痛病人應(yīng)進(jìn)行全面體格檢查，特別注重心肺體檢 ? 生命體征 首先應(yīng)注意脈搏、呼吸、體溫、血壓等生命體征的檢查，血壓檢查應(yīng)注意四肢血壓的差異，注意有無奇脈； ? 一般狀態(tài) 包括有無皮膚蒼白，出汗、有無發(fā)紺、氣逼、有無頸靜脈怒張、氣管移位對胸痛診斷也有一定意義，不應(yīng)遺漏； ? 胸部檢查 對于胸壁外傷、炎癥等胸壁病變，往往經(jīng)視診及觸診即可做出診斷，所以應(yīng)注意胸部有無皮疹、紅腫、局部壓痛等； 體格檢查 ? 肺部體檢 包括視、觸、叩、聽，有無濁音、過清音、呼吸音強(qiáng)弱改變，有無支氣管呼吸音、胸膜摩擦音，對呼吸系統(tǒng)疾病診斷有重要意義； ? 心臟體檢 包括心界大小、心率及心律、心音強(qiáng)弱、附加音、心
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