急性胸痛ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 10:49本頁(yè)面
【正文】 臟雜音、心包摩擦音，可幫助心血管疾病的診斷； ? 腹部體檢 有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張及莫非征等，有助于腹部疾病的鑒別 。 ? 胸痛的性質(zhì) ?胸痛的性質(zhì)隨多種疾病而有差異，疼痛程度有利于了解病情危急情況。 循環(huán) 呼吸 消化 胸痛 骨骼肌肉 神經(jīng)系統(tǒng) 明確病因 四、診斷及鑒別診斷 急 診 鑒 別 要 素 體格檢查 詳問(wèn)病史 輔助檢查 相結(jié)合，快判斷 ? 胸痛的部位 ?很多疾病引起的胸痛，常有一定的部位，胸痛部位有助于病因判斷。 ? X線攝片及鋇餐、纖維食管胃鏡可幫助確診。心電圖、 B超等檢查有利于鑒別 其他 ? 食管疾病 ?急性食管炎、食管賁門(mén)失弛緩癥，彌漫性食管痙攣，食管裂孔疝、食管癌、食管憩室等均可引起胸痛。 ? 肺動(dòng)脈高壓 ?肺動(dòng)脈壁有痛覺(jué)神經(jīng)末梢； ?當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可因動(dòng)脈管壁擴(kuò)張而出現(xiàn)胸痛； ?常伴有心悸、氣急、咯血、發(fā)紺等癥狀； ?右心導(dǎo)管造影可確診。 ? 肺栓塞與肺梗死 ?突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血、休克以及胸骨后疼痛等癥狀； ?胸痛呈刺痛、絞痛，如累及胸膜，胸痛常于吸氣時(shí)加劇，如累及隔肌，疼痛可向頸及肩部放射； ?重者可因突然胸痛、昏厥休克而死亡。 ?但部分積氣較少的病者可只覺(jué)輕微胸痛，而無(wú)明顯的呼吸困難及氣胸的體征。 ? 胸膜炎與胸膜痛 ?纖維素性胸膜炎 各種病因所致胸膜炎引起的胸痛以纖維素性胸膜炎最明顯，呈刺痛或撕裂痛，多位于胸廓下部腋中線附近，隨深呼吸加劇，可有胸膜摩擦音和摩擦感； ?隔胸膜炎 可引起下胸部疼痛，常向肩、心前區(qū)或腹部放射，并伴有腹壁緊張及壓痛而誤診為腹部疾??； ?滲出性胸膜炎 隨滲出液的增加胸痛逐漸減輕。 ?法洛三聯(lián)或四聯(lián)癥、主動(dòng)脈縮窄等 均可發(fā)生胸痛，往往伴有相應(yīng)各類(lèi)疾病征象 。 心血管疾病 心血管疾病 ? 其他 ? 肥厚性心肌病 ? 常有心前區(qū)疼痛，伴有心悸、乏力、暈厥、氣急等； ? 多在勞累后發(fā)生； ? 心電圖呈 STT改變、左室肥厚、異常 Q波； ? 超聲心動(dòng)圖可確診。 ? 帶狀皰疹 :
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