中診病案式教學(xué)法ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:54本頁(yè)面
【正文】 。年輕氣盛，故發(fā)作頻繁。 ? 主訴：昏仆抽搐，牙關(guān)緊閉，反復(fù)發(fā)作 4年。舌苔白膩，脈弦滑。每月發(fā)作 10多次。 ? ，男， 26歲。熱結(jié)大腸，灼傷津液，腸道失潤(rùn)，腸中燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故臍腹部硬滿疼痛，拒按，大便秘結(jié)，大腸屬陽(yáng)明經(jīng)，其氣旺于日晡，故午后熱甚，熱性燔灼，蒸騰于外則大汗；熱灼津傷，故口渴，苔黃；邪熱侵?jǐn)_心神，可見煩躁不寧；舌紅，脈滑數(shù)為內(nèi)熱熾盛，血流薄疾之象。請(qǐng)作出證候診斷分析。面紅目赤，溲黃便干是內(nèi)熱熾盛，痰多舌紅苔黃膩脈滑數(shù)是痰熱內(nèi)蘊(yùn)。請(qǐng)作出證候診斷分析。 ? 分析：情志抑郁，郁久化火致心火內(nèi)熾，上灼于舌則致口舌生瘡，熱擾心神加之舌痛致失眠，舌痛進(jìn)食困難故雖饑而不欲食，心火下移小腸則小便黃少，熱灼津傷則口干咽痛，大便干，舌紅苔黃脈數(shù)均為熱盛之征。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 25 2證型：心火亢盛 ? ，女， 36歲，年前下崗心情郁悶近半年經(jīng)常口舌生瘡，近一周舌邊又起如黃豆大的潰瘍，疼痛入夜尤甚，難以入睡，口干咽痛，饑而不欲食，小便黃少大便干，二日一行，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。 ? 分析：濕熱穢濁蘊(yùn)結(jié)腸道，氣機(jī)壅阻不暢故便溏而黃臭，濕阻氣機(jī)不暢故稀而不爽，灼肛是因熱迫大腸。西醫(yī)診斷為“急性腸炎”，現(xiàn)腹痛陣作，大便稀溏，色黃而臭穢，灼肛微有發(fā)熱口干，食欲不振，小便短黃，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。 ? 分析：素體胃氣虛弱，飲食不慎停滯胃腸，胃失和降氣機(jī)不暢則脹痛拒按，食積于內(nèi)則惡聞食臭，積滯胃腸則便如敗卵，味臭穢，舌苔厚膩脈滑均為食積內(nèi)盛之象。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 23 2證型：食滯胃腸 ? ，女， 45歲，胃脹多年，稍多食或受涼即感胃脘脹滿，近一周胃脘脹痛拒按，噯腐吞酸，惡聞食臭，大便稀溏如敗卵，味臭穢，日二次，面色萎黃，消瘦乏力舌苔厚膩脈滑有力。 ? 分析：過食生冷，寒濕困阻，脾胃運(yùn)化失常，胃失和降則納呆嘔惡，脾失健運(yùn)水濕下注大腸則水瀉不止，脾胃升降失常則脘腹悶脹。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 22 2證型：寒濕困脾 ? ，男， 24歲，二月前過食生冷，當(dāng)晚腹痛腹瀉，曾服西藥，病情稍好，今日腹瀉加劇，面色晦暗不 澤，泄下清稀如水，日 78次，脘腹悶脹納呆泛惡欲吐，口淡不渴，頭身重困，舌苔白膩脈緩。請(qǐng)做出證候診斷分析。舌紅苔薄黃口干欲飲均為熱象。請(qǐng)做出證候診斷分析。 ? 分析：年高腎氣已衰，固攝失司，膀胱失約故小便余瀝不盡，夜尿頻頻，腰為腎之府，腎開竅于耳，故腰酸耳聽力下降。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 19 1證型：腎氣不固 ? ，男， 62歲，近半年自感小便后排尿不盡，夜尿 23次，量少色清，氣短神疲，腰部酸痛，一側(cè)耳的聽力明顯下降，舌淡苔白脈弱。請(qǐng)作診斷，并進(jìn)行分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 18 1辨證：腎不納氣證 ? ，女， 72歲，咳嗽氣喘 16年，入冬即發(fā)，近 3年則四時(shí)皆發(fā)，伴心悸，動(dòng)則尤甚， 20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時(shí)大汗淋漓，因此收住院。陰寒內(nèi)盛則苔白滑。請(qǐng)寫出主訴，作出辨證診斷，并進(jìn)行
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