中診病案式教學(xué)法ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:54 本頁面
【正文】 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 1 辨證；心腎不交證 ? ，男， 36歲，遺精日久，每周 2－ 3次，并伴見頭暈耳鳴，心煩少寐，驚悸多夢，口燥咽干，經(jīng)常盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此為何證？并作簡要病機分析。 ? 分析：心腎陰虛，虛火上擾心神，見心煩少寐，驚悸多夢；腎陰不足，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，見腰膝酸軟，頭暈耳鳴；虛火內(nèi)熾，擾動精室，見遺精；口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 2 辨證：肝郁脾虛證 ? ，男， 58歲，既往有肝炎病史，近半年來，肝區(qū)脹痛，竄痛，急躁易怒，疲乏無力，納呆腹脹，腸鳴腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌淡苔白，脈弦緩。此為何證？并作簡要病機分析。 ? 分析：肝失疏泄，氣機郁滯，故見胸脅脹滿竄痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾失健運，故見納呆，腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴腹瀉，氣滯不通則腹痛，瀉后氣機得暢，故瀉后痛減；疲乏無力為脾虛之象；苔白脈弦緩，為肝郁脾虛之象。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 3 辨證：脾腎陽虛證 ? ，男， 65歲?；颊甙肽陙砻咳涨宄勘馗篂a一次，便意急迫大便溏爛，而且便后頭暈乏力，肛門重墜。伴有食欲不振，腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦?，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈細(xì)弱。請作出診斷，并進行病機分析。 ? 分析：黎明即瀉為脾腎陽虛，命門火衰，清氣下陷所致。便后頭暈乏力，肛門重墜，為氣虛下陷之征。食欲不振為脾虛之象。腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦?，畏寒肢冷，為腎陽不足的表現(xiàn)。舌淡苔白，脈細(xì)弱亦為虛寒證之舌脈。綜上所見，此證為脾腎陽虛，運化失司之五更泄瀉。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 4 辨證：肝脾不調(diào)證 ? ，男，４３歲?；颊吒雇葱篂a反復(fù)發(fā)作已三年，常因情志不暢或精神緊張而發(fā)作，表現(xiàn)為腹痛即瀉，瀉后痛減，日行三四次，伴有胸脅脹悶，情志抑郁，食欲不振，神疲乏力，面色萎黃，舌苔薄白，脈弦。請作出診斷，并進行病機分析。 ? 分析：泄瀉乃脾失運化的癥狀，此患者腹瀉，伴有食欲不振，神疲乏力，面色萎黃，且為多年久病，脾胃氣虛，運化失司可知?；颊咝篂a與情志相關(guān)，伴有胞脅脹悶，情志抑郁，脈弦，皆為肝失疏泄的表現(xiàn)。綜觀諸癥，患者為肝失疏泄，木旺乘土，脾失健運之肝脾不調(diào)證。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 5 辨證：心腎陰虛證 ? ，女， 38歲。患者失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，手足麻木，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，月經(jīng)提前，色紅量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請作出診斷，并進行病機分析。 ? 分析：患者潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。失眠多夢，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，手足麻木為心血不足之象。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦槟I虛之象。綜合以上表現(xiàn)，患者之月經(jīng)先期當(dāng)屬心腎陰虛之證。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 6 辨證：肺腎兩虛證 ? ，女， 72歲患者經(jīng)常咳嗽已二十余年，近五六年頻繁發(fā)作，遇寒更甚，伴心性足腫。三日來因勞累諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足腫向上蔓延過膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更泄瀉，舌質(zhì)淡紫苔灰膩，脈細(xì)弱無力
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