【正文】 囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊發(fā)涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 21 2證型：肝郁脾虛 ? ，女， 35歲，緩慢肝二年，面色赤黃相間，兩脅悶脹，肝膽刺痛善太息，腹脹欲嘔，四肢乏力，納呆便溏，小便黃苔白膩脈弦細(xì)無力。請(qǐng)作出證候診斷分析。請(qǐng)寫出主訴，臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。 4年前發(fā)病，發(fā)時(shí)怪叫一聲，突然跌倒，不省人事，口吐涎沫，牙關(guān)緊閉，曾將牙齒咬斷，四肢抽搐。請(qǐng)作出證候診斷分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 20 證型：肝火犯肺 ? ，女， 26歲，去年 9月咯血約 500毫升，醫(yī)院診斷為支氣管擴(kuò)張，今年三月再次咳嗽痰中帶血，血色鮮紅迄今已三個(gè)月未愈，伴胸痛脅脹，急躁易怒，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔薄黃脈弦細(xì)數(shù)。肺衛(wèi)不固，故掙則汗出氣短。肝膽濕熱犯胃，濕重于熱，故胸悶惡心，食欲不振。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則肌表疏松，衛(wèi)陽不固，而自汗出；衛(wèi)外力差，故惡風(fēng)并常有冷風(fēng)侵入之感；納差短氣亦為肺脾氣虛之征。自述胸部隱痛，憋悶不舒，且尚有陣發(fā)性劇痛，日達(dá)十余次，每次歷時(shí)３～５分鐘，且常于飲食后發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，常因疼痛而懼食，每日進(jìn)食２～３兩，伴神倦乏力，舌苔厚膩，脈弦滑。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 6 辨證：肺腎兩虛證 ? ，女， 72歲患者經(jīng)常咳嗽已二十余年，近五六年頻繁發(fā)作，遇寒更甚，伴心性足腫。腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦＃泛?，為腎陽不足的表現(xiàn)。 ? 分析：心腎陰虛，虛火上擾心神，見心煩少寐，驚悸多夢(mèng)；腎陰不足，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，見腰膝酸軟，頭暈耳鳴；虛火內(nèi)熾，擾動(dòng)精室，見遺精；口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。舌淡紫，苔灰膩，脈細(xì)弱無力，正為此證之舌脈。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 9 辨證：肝腎陰虛證 ? ，女， 39歲。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 11 1辨證：肝胃不和證 ? ， 34歲。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結(jié)代，舌淡苔薄白。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。請(qǐng)寫出主訴，作出辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。請(qǐng)做出證候診斷分析。 ? 分析：情志抑郁，郁久化火致心火內(nèi)熾，上灼于舌則致口舌生瘡，熱擾心神加之舌痛致失眠，舌痛進(jìn)食困難故雖饑而不欲食，心火下移小腸則小便黃少，熱灼津傷則口干咽痛，大便干，舌紅苔黃脈數(shù)均為熱盛之征。 ? 主訴：昏仆抽搐，牙關(guān)緊閉，反復(fù)發(fā)作 4年。 ? ，男， 26歲。西醫(yī)診斷為“急性腸炎”，現(xiàn)腹痛陣作，大便稀溏，色黃而臭穢，灼肛微有發(fā)熱口干，食欲不振，小便短黃，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。 ? 分析：年高腎氣已衰，固攝失司，膀胱失約故小便余瀝不盡，夜尿頻頻，腰為腎之府，腎開竅于耳，故腰酸耳聽力下降。肺與大腸表里，肺氣虛大腸傳送無力，故雖有便意，竭力努掙而便秘難下。肝膽經(jīng)氣不利，故脅肋疼痛。 ? 分析：該病于流產(chǎn)之后損傷氣血，故形瘦乏力，經(jīng)行甚少，舌淡脈弱。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 10 辨證：心脈閉阻證 ?