中診病案式教學(xué)法ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 火旺之象。 ? 分析：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，故見胸脅脹滿竄痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，故見納呆，腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴腹瀉，氣滯不通則腹痛，瀉后氣機(jī)得暢，故瀉后痛減；疲乏無(wú)力為脾虛之象；苔白脈弦緩，為肝郁脾虛之象。腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦＃泛?，為腎陽(yáng)不足的表現(xiàn)。綜觀諸癥，患者為肝失疏泄，木旺乘土，脾失健運(yùn)之肝脾不調(diào)證。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 6 辨證：肺腎兩虛證 ? ，女， 72歲患者經(jīng)?？人砸讯嗄?，近五六年頻繁發(fā)作，遇寒更甚，伴心性足腫。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析?？滔禄颊呒∪馐菹?，面色默黑，上下牙齦及手中紋路均帶黑色，兩手微顫，舌質(zhì)干而暗晦，脈象沉細(xì)。自述胸部隱痛，憋悶不舒，且尚有陣發(fā)性劇痛，日達(dá)十余次，每次歷時(shí)３～５分鐘，且常于飲食后發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，常因疼痛而懼食，每日進(jìn)食２～３兩，伴神倦乏力，舌苔厚膩，脈弦滑。舌尖紅，苔薄白，脈弦。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則肌表疏松，衛(wèi)陽(yáng)不固，而自汗出；衛(wèi)外力差，故惡風(fēng)并常有冷風(fēng)侵入之感；納差短氣亦為肺脾氣虛之征。浮腫，有痰，便溏為脾虛濕勝，舌脈均為上證之征。肝膽濕熱犯胃，濕重于熱，故胸悶惡心，食欲不振。舌紅苔黃膩，脈象滑數(shù)，為痰熱內(nèi)壅之象。肺衛(wèi)不固，故掙則汗出氣短。寒凝肝經(jīng)則脈沉弦。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 20 證型：肝火犯肺 ? ，女， 26歲，去年 9月咯血約 500毫升，醫(yī)院診斷為支氣管擴(kuò)張，今年三月再次咳嗽痰中帶血，血色鮮紅迄今已三個(gè)月未愈，伴胸痛脅脹，急躁易怒，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔薄黃脈弦細(xì)數(shù)。請(qǐng)作出證候診斷分析。請(qǐng)作出證候診斷分析。 ? 分析：情志不遂氣郁化火，灼液為痰，痰火內(nèi)擾，心神失常而致神志錯(cuò)亂。 4年前發(fā)病，發(fā)時(shí)怪叫一聲，突然跌倒，不省人事，口吐涎沫，牙關(guān)緊閉，曾將牙齒咬斷，四肢抽搐。平時(shí)眩暈，大便不暢，痰多，苔白滑膩，脈弦滑，亦為風(fēng)陽(yáng)及痰濁內(nèi)犯。請(qǐng)寫出主訴，臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。 ? 分析：患者因感火熱之邪而起本病。請(qǐng)作出證候診斷分析。請(qǐng)作出證候診斷分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 21 2證型：肝郁脾虛 ? ，女， 35歲，緩慢肝二年，面色赤黃相間，兩脅悶脹，肝膽刺痛善太息，腹脹欲嘔，四肢乏力，納呆便溏，小便黃苔白膩脈弦細(xì)無(wú)力。 ? 分析：肺為氣之主，腎為氣之根，患者久病咳喘，肺腎氣虛，腎不納氣，則見喘促，呼多吸少，不能平臥；氣虛則水液聚而成痰，故痰液清稀帶泡沫；氣不歸根，陽(yáng)虛欲脫，則見喘促加重，汗出肢厥，神昏，脈微等?；颊哂覀?cè)陰囊偏墜腫脹已三年，時(shí)大時(shí)小，時(shí)上時(shí)下，臥則入腹，立則入囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊發(fā)涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。嗣后大便秘結(jié)不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，痛苦難耐，面色蒼白，神被氣怯，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈虛無(wú)力。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質(zhì)稠，渴不多飲，溲赤便秘。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結(jié)，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。往往
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