中診病案式教學(xué)法ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:54:34 本頁面
【正文】 寒更甚，伴心性足腫。 ? 分析：患者潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。綜觀諸癥，患者為肝失疏泄，木旺乘土，脾失健運之肝脾不調(diào)證?；颊吒雇葱篂a反復(fù)發(fā)作已三年，常因情志不暢或精神緊張而發(fā)作，表現(xiàn)為腹痛即瀉，瀉后痛減，日行三四次，伴有胸脅脹悶，情志抑郁，食欲不振，神疲乏力，面色萎黃，舌苔薄白，脈弦。腰酸腿軟，頭暈?zāi)垦?，畏寒肢冷，為腎陽不足的表現(xiàn)。請作出診斷，并進(jìn)行病機分析。 ? 分析：肝失疏泄，氣機郁滯，故見胸脅脹滿竄痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾失健運，故見納呆，腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴腹瀉，氣滯不通則腹痛，瀉后氣機得暢，故瀉后痛減；疲乏無力為脾虛之象；苔白脈弦緩，為肝郁脾虛之象。此為何證？并作簡要病機分析。 ? 分析：心腎陰虛，虛火上擾心神，見心煩少寐，驚悸多夢；腎陰不足，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)，見腰膝酸軟，頭暈耳鳴；虛火內(nèi)熾，擾動精室，見遺精；口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 3 辨證：脾腎陽虛證 ? ，男， 65歲。 ? 分析：黎明即瀉為脾腎陽虛，命門火衰，清氣下陷所致。舌淡苔白，脈細(xì)弱亦為虛寒證之舌脈。請作出診斷，并進(jìn)行病機分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 5 辨證：心腎陰虛證 ? ，女， 38歲。失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，手足麻木為心血不足之象。三日來因勞累諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足腫向上蔓延過膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更泄瀉，舌質(zhì)淡紫苔灰膩，脈細(xì)弱無力。舌淡紫，苔灰膩，脈細(xì)弱無力，正為此證之舌脈。 ? 分析：患者發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，汗少，舌紅苔薄白微黃，脈浮數(shù)為外感風(fēng)熱之表熱證。綜觀上癥，證屬外感風(fēng)熱，肺衛(wèi)失宣。 ? 分析：患者失眠心悸，面麻，全身拘緊，舌紅無苔為陰血不足之象。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 9 辨證：肝腎陰虛證 ? ，女， 39歲。請作出診斷，并進(jìn)行病機分析。陰虛津少則口渴皮膚干燥，陰虛生內(nèi)熱，故小水黃少，經(jīng)期提前。請作出診斷，并進(jìn)行病機分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 11 1辨證：肝胃不和證 ? ， 34歲。請作出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機分析。三年前流產(chǎn)后，常自汗出，惡風(fēng)，兼腹中鳴響，自覺常有冷風(fēng)入侵體內(nèi)，飲食欠佳，形瘦乏力，短氣，經(jīng)行甚少，舌淡苔白，脈弱。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 13 1辨證：心氣虛證兼脾虛濕勝。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結(jié)代，舌淡苔薄白。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 14 1辨證：肝膽濕熱證 ? ， 35歲。請作出辨證診斷，并進(jìn)行病機分析。舌紅苔黃白而膩，脈濡數(shù)亦為肝膽濕熱，濕濁較重。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 16 1辨證：肺脾氣虛證。請寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機分析。脾虛化源不足，故而面蒼白神疲氣怯。請寫出主訴，作出辨證診斷，并進(jìn)行病機分析。 中醫(yī)診斷學(xué)病案式教學(xué)改革 18 1辨證：腎不納氣證 ? ，女， 72歲，咳嗽氣喘 16年，入冬即
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