ci的臨床應(yīng)用ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:19本頁(yè)面
【正文】 g/ml ）相比下降（ %） 瑞芬太尼 丙泊酚 EC50 2ng/ml ％ 4ng/ml TCI的優(yōu)點(diǎn) ? 確定血藥濃度，控制麻醉深度 ? 快速準(zhǔn)確調(diào)節(jié)血藥濃度，維持麻醉平穩(wěn) ? 中斷給藥后，迅速維持穩(wěn)定血藥濃度 ? 根據(jù)預(yù)計(jì)蘇醒時(shí)間停藥，確保及時(shí)蘇醒 TCI 系統(tǒng)性能的影響因素 ? 系統(tǒng)硬件 ? 輸注泵的準(zhǔn)確性 ? 系統(tǒng)軟件 ? 藥代動(dòng)力學(xué)模型數(shù)學(xué)化的精度 ? 藥代動(dòng)力學(xué)的變異性 ? 年齡、體重、疾患（肝腎功能衰竭、低蛋白血癥、高脂蛋白血癥、微循環(huán)灌注不足等） ? 藥物間相互作用 謝謝大家 。L1，也不能使所有病人神智消失 ? 大劑量使肌僵的發(fā)生率高。 喚醒麻醉 ? 術(shù)前訪視向患者講述注意事項(xiàng)，取得病人的同意和配合 ? 術(shù)前 30min肌注阿托品 ? 麻醉誘導(dǎo)，芬太尼 (3μg/kg) ，異丙酚 TCI濃度為 68μg/ml ，置入喉罩 ? 麻醉維持異丙酚 TCI靶濃度為 35μg/ml ，雷米芬太尼 TCI靶濃度在 2ng/ml ? 手術(shù)開始時(shí)靜脈注射地塞米松 10mg和 20%甘露醇 250ml ? 用 %羅哌卡因行頭皮切口局部浸潤(rùn)麻醉 ? 剪硬腦膜時(shí)靶控濃度降至 2μg/ml ? 硬腦膜完全切開前 5min停止異丙酚輸注 ? 病人清醒后拔出喉罩 ? 皮層體感誘發(fā)電位，運(yùn)動(dòng)區(qū)或語(yǔ)言區(qū)皮層刺激術(shù)定位病灶附近腦功能區(qū) ? 重新置入喉罩恢復(fù)異丙酚 TCI(靶濃度為 35μg/ml) 至手術(shù)結(jié)束 ? 根據(jù)需要可追加芬太尼 12μg/kg 丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用 ? 瑞芬太尼起效快，作用強(qiáng)，但 不能單獨(dú)誘導(dǎo) ? 神智消失的 ED5
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