《ci的臨床應(yīng)用》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 03:19 本頁(yè)面
【正文】 要的 靜脈麻醉藥單次給藥后 Keo和 t1/2Keo Keo(min) t1/2Keo(min) 效應(yīng)室達(dá)峰時(shí)間（ min) 阿芬太尼 雷米芬太尼 依托咪酯 2 異丙酚 蘇芬太尼 咪達(dá)唑侖 4 芬太尼 靜脈給藥方法的比較 多次重復(fù)注射 持續(xù)輸注 治療窗 達(dá)穩(wěn)態(tài)血漿濃度需 4 ~ 5個(gè)半衰期，不能滿足臨床麻醉誘導(dǎo)和維持。隨輸注時(shí)間延長(zhǎng)，清除速率減慢，血藥濃度逐漸升高產(chǎn)生蓄積作用，難以根據(jù)病人反應(yīng)和手術(shù)刺激強(qiáng)度隨時(shí)調(diào)節(jié)血藥濃度 缺點(diǎn)：不能維持麻醉藥的有效濃度；重復(fù)給藥血藥濃度波動(dòng)大；藥物的血漿濃度與效應(yīng)室濃度不能達(dá)到滿意的平衡狀態(tài)。僅適用于短小手術(shù)的麻醉。 TIVA和 TCI的藥代動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ) ? 目標(biāo)濃度控制系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)模型和相應(yīng)的參數(shù)計(jì)算和控制輸注速度 ,其指導(dǎo)思想源自KrugerThiemer提出的 BET方案 ? 輸注速度 = 負(fù)荷量 (Bolus) + 消除 (Elimination)+轉(zhuǎn)運(yùn)(Transfer) ? 八十年代后期 Roberts提出的 10 – 8 – 6方案即是此種給藥方法的雛形 異丙酚全靜脈麻醉
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