《全程crp臨床應(yīng)用》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-11-23 03:22 本頁(yè)面
【正文】 ～ 心血管疾?。焊呶ｋU(xiǎn)性，建議給予抗炎與抗栓同時(shí)治療 新生兒 （ 1～ 6個(gè)月） ～ ?心血管疾?。褐卸任ｋU(xiǎn)性，建議給予抗炎治療 ?間隔兩周后再次檢查，取平均值為觀(guān)察基礎(chǔ) ＞ 提示新生兒感染 ＜ 心血管疾病：低危險(xiǎn)性 濃度下降 治療有效，病情好轉(zhuǎn) （ D4 ↓ ≥ 40% ） 下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療 治療目標(biāo) hsCRP ＜ 2mg/L CRP檢測(cè)的臨床意義 1. 鑒別細(xì)菌或病毒感染（首選指標(biāo)） 2. 監(jiān)測(cè)病情 3. 監(jiān)控感染 （術(shù)后、產(chǎn)后） 4. 抗生素療效觀(guān)察，指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)治療 5. 心血管病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)治療 全程 CRP用于感染的鑒別診斷（細(xì)菌性與非細(xì)菌性） h s C R P 與新生兒感染的鑒別診斷0510152025303540正常對(duì)照組38病毒性肺炎組40細(xì)菌性肺炎組52CRP中值(mg/L)? 當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌感染時(shí) ,血清中 CRP 濃度明顯升高 ,升高的幅度與細(xì)菌感染的程度呈正相關(guān) ? 當(dāng)被病毒感染時(shí) ,CRP 增高不明顯 ,血清濃度正?；蜉p度升高 ? 這為疾病早期感染類(lèi)型的鑒別提供了極其重要的依據(jù) ,從而判定是否進(jìn)行抗生素治療 出生 5天后 醫(yī)院感染分類(lèi) I 醫(yī)院感染分類(lèi) 內(nèi)容 醫(yī)院感染分類(lèi) 內(nèi)容 呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染 上呼吸道感染 耳、鼻、咽、喉、口腔和眼的醫(yī)院感染 耳感染（外耳炎、中耳炎、內(nèi)耳炎、乳突炎） 氣管炎、氣管支氣管炎 副鼻竇炎 肺炎 咽炎、喉炎 呼吸系其他感染 口腔部位感染 泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染 有癥狀的泌尿道感染 結(jié)膜炎 無(wú)癥狀菌尿癥 球內(nèi)感染 泌尿系其他感染（腎、輸尿管、膀胱、尿道等） 血液醫(yī)院感染 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的血液感染 消化系統(tǒng)醫(yī)院感染 胃腸炎 臨床敗血癥 胃腸道感染（食管、胃、大小腸、直腸） 生殖系統(tǒng)醫(yī)院感染 子宮、附件、盆腔感染 肝炎 外陰切口感染 腹腔內(nèi)感染（膽囊、膽道、肝、脾、腹膜、膈下組織或其他腹腔內(nèi)組織） 陰道壁感染 嬰兒壞死性腸炎 生殖器其他感染（附睪、睪丸、前列腺等） 醫(yī)院感染分類(lèi) II 醫(yī)院感染分類(lèi) 內(nèi)容 醫(yī)院感染分類(lèi) 內(nèi)容 骨和關(guān)節(jié)醫(yī)院感染 骨髓炎 皮膚和軟組織醫(yī)院感染 皮膚感染 關(guān)節(jié)或滑囊感染 軟組織感染（壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織、淋巴結(jié) /管炎、感染性肌炎） 椎間盤(pán)感染 褥瘡（淺層和深部組織感染） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院感染 顱內(nèi)感染（腦膿腫、硬膜下 /外感染、腦炎等） 燒傷組織感染 腦膜炎或腦室炎 乳腺膿腫或乳腺炎 無(wú)腦膜炎性椎管內(nèi)膿腫 臍炎 心血管系統(tǒng)醫(yī)院感染 動(dòng)靜脈感染 嬰兒膿皰病 心內(nèi)膜炎 手術(shù)部位醫(yī)院感染 外科切口感染 心肌炎或心包炎 外科切口的深部組織感染 縱膈感染 全身感染 多個(gè)系統(tǒng)或器官的感染 CRP比 WBC在診斷細(xì)菌感染能力方面要高 ROC for variables associated with bacterial infection 與細(xì)菌感染相關(guān)指標(biāo)的 ROC曲線(xiàn) 假陽(yáng)性率 真陽(yáng)性率 CRP WBC GRA％ CRP比 WBC、 GRA％ 在診斷細(xì)菌感染能力方面要高 單小鷗， 何時(shí)軍， 錢(qián)彩，等 . C反應(yīng)蛋白在預(yù)測(cè)細(xì)菌感染中的作用 . 中華急診醫(yī)學(xué)雜志 , 2022， 16(3):295～ 298 AUC 診斷細(xì)菌 感染能力 參考線(xiàn) RL 中性粒細(xì)胞 (GRA)百分比 意義不大 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC) 低度 c反應(yīng)蛋白（ CRP） 中度 常用感染指標(biāo)的比較 細(xì)菌或病毒感染鑒別的特異性、靈敏性： CRP＞ WBC＞ ESR C反應(yīng)蛋白（ CRP） 白細(xì)胞（ WBC） 血沉（ ESR） 對(duì)急性炎癥的反應(yīng) 出現(xiàn)升高、消退時(shí)間 CRP濃度在炎癥進(jìn)程開(kāi)始后 4～ 6h明顯上升； 36h～ 50h達(dá)高峰（可為正常值的 100倍～ 1000倍），當(dāng)感染被控制后血的 CRP水平迅速下降 wbc升高較慢， 在炎癥早期 WBC不如 CRP出現(xiàn)的快； 治療后變化緩慢 * 一般 2～ 3d才開(kāi)始升高,有效治療后 ,血沉幾周后仍不降至正常 影響因素 不受病
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