《喉罩及其臨床應(yīng)用》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-03-07 01:49 本頁(yè)面
【正文】 松弛藥，但麻醉深度應(yīng)略深于使用 口咽通氣道 ，以消除咽反射并使下頜松弛，否則插入 LMA中有引起咳嗽或喉痙攣的可能。 聯(lián)用肌肉松弛藥可改善 LMA的插入成功率。另外，在清醒病人滿意表面麻醉后，亦能耐受 LMA的插入操作 三、 LMA的插入操作方法 (一 )標(biāo)準(zhǔn)插入操作方法 由 Brain推薦的 標(biāo)準(zhǔn)插入操作方法 如下： 1．操作者用非優(yōu)勢(shì)手從后面推病人的枕部，以使病人的頸部伸展和頭后仰 (標(biāo)準(zhǔn) “ 嗅物位 ” )。用優(yōu)勢(shì)手的中指張開(kāi)病人的口腔 2．操作者用食指和拇指握持 LMA，握持部位應(yīng)盡可能靠近通氣罩和通氣導(dǎo)管的結(jié)合處，通氣罩的開(kāi)口面向病人的頦部 3．緊貼病人上切牙的內(nèi)面將 LMA的前端插入口腔內(nèi)，此時(shí)最重要的是將通氣導(dǎo)管與手術(shù)臺(tái)保持平行而 不是垂直 ，然后向上用力將 LMA緊貼硬腭推送人口腔 ? 4．將食指放在通氣導(dǎo)管和通氣罩的結(jié)合處向內(nèi)推送LMA。推送中必須保證通氣罩的前端未向后翻起。當(dāng)通氣罩前端向下到達(dá)咽后壁時(shí)，應(yīng)能感到方向的改變，盡可能用食指將 LMA推送至下咽部。當(dāng)推送 LMA至滿意深度時(shí)，可感到有阻力。然后用非優(yōu)勢(shì)手握持通氣導(dǎo)管，固定 LMA在正確位置，再退出優(yōu)勢(shì)手食指 ? 5．用適量的空氣充起通氣罩 . 注意 :通氣導(dǎo)管上所標(biāo)的數(shù)值為通氣罩的最大充氣量 Inflation of the LMA ? During inflation the maximum air in cuff should not exceed: – Size 1: 4 ml – Size : 7 ml – Size 2: 10 ml – Size : 14 ml – Size 3: 20 ml – Size 4: 30 ml – Size 5: 40 ml 通氣罩充氣時(shí)，通氣導(dǎo)管通常能從口腔稍微退出；甲狀腺和環(huán)狀軟骨上面的組織輕微隆起。 在通氣罩充氣前，不應(yīng)將通氣導(dǎo)管固定或與通氣環(huán)路相連接，因?yàn)槌錃庵腥绻粘滞鈱?dǎo)管 ,有造成 LMA前端位置太深的可能。 6．將 LMA與通氣環(huán)路相連接，并評(píng)估通氣的滿意程度，如果不能進(jìn)行滿意通氣，除非考慮是由于麻醉深度過(guò)淺造成的聲門閉合，否則應(yīng)拔除 LMA重插 (二 )引導(dǎo)氣管插管的專用 LMA 插入此種 LMA時(shí)只需將通氣罩緊貼硬腭，因?yàn)槠渫鈱?dǎo)管由金屬制成，有相當(dāng)大的硬度 (三 )拇指插入方法 將拇指放在通氣導(dǎo)管和通氣罩的結(jié)合部，推送 LMA。此方法常用于從后部接近病人較為困難的情況，如病人被卡在事故車中 (四 )F鉗插入方法 日本學(xué)者 Fukuhar發(fā)明了一種可協(xié)助插入 LMA的鉗形輔助器械，并將其命名為 F鉗 優(yōu)點(diǎn)：成功率高、易學(xué)、減少污染 四、 LMA插入困難的常見(jiàn)原因 1 麻醉深度不滿意 2 張口受限 3 通過(guò)咽后壁困難 4 頭、頸部活動(dòng)受限 5 咽部病理 五、 LMA 位置的評(píng)估 LMA通氣滿意 胸部起伏良好 肺順應(yīng)性正常 肺聽(tīng)診呼吸音正常 (一 )插入中遇到阻力 如果通氣罩前端剛到舌根后即遇阻力，則可能是通氣罩前部出現(xiàn)了折疊或遇到了腫塊及不規(guī)則的咽后組織，如扁桃體肥大
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