全程crp臨床應(yīng)用ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 03:22本頁面
【正文】 降過程中突然升高，應(yīng)懷疑產(chǎn)褥感染存在，進(jìn)行一系列抗感染臨床治療 ? 對于燒傷病人，可檢測 CRP以警示是否發(fā)生敗血癥，以便及時應(yīng)對治療 ? 對中 、 大手術(shù)患者 ,在術(shù)前和術(shù)后 3～ 7天各作常規(guī)檢測一次 hsCRP在感染性疾病中的 應(yīng)用小結(jié) 3： 4. hsCRP是評價抗生素治療效果的獨立指標(biāo) ? 根據(jù) hsCRP水平的變化來決定抗炎藥物的劑量 ? 對抗菌治療有良好反應(yīng)的患者，其 hsCRP值下降迅速（ 24h↓ ≥ 50%）；hsCRP值 連續(xù)緩慢下降 且 D4↓ ≥ 40%提示患者預(yù)后良好 ? 在 hsCRP下降至正常時，中斷抗菌素治療 ? 對抗生素治療患者 ,在治療前和治療后 24h、治療結(jié)束前各作常規(guī)檢測一次 （嚴(yán)重感染患者在第 4天也檢測一次） hsCRP在心血管疾病中的應(yīng)用建議 ? hsCRP 是心血管炎癥病變的生物標(biāo)志物 ，在目前確認(rèn)出的炎性標(biāo)志中最宜用于臨床 ? hsCRP 是心血管炎癥病變的 強有力的、獨立的預(yù)測指標(biāo) ? hsCRP是比 TC、 LDLC 、 HDLC等傳統(tǒng)危險因素更有效的獨立的心血管疾病預(yù)測指標(biāo)，可以預(yù)測 LDLC＜ 130mg/L患者的危險 ? hsCRP可以增加 LDLC、代謝綜合征和 Framingham危險評分對心血管事件的預(yù)后價值 ? 穩(wěn)定性冠心病或 ACS病人， hsCRP測定可能有作為獨立預(yù)后標(biāo)志，預(yù)告復(fù)發(fā)事件，包括死亡、 MI以及 PCI后再狹窄 Circulation 2022。107。499511；中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 29(9)； 774～ 778. hsCRP用于心血管疾病危險性評估 1 mg/L 3 mg/L 10 mg/L 100 mg/L ＜ 低 5% ～ 中 5%～ 10% ～ 高 10%～ 15% ＞ 可能存在其他炎癥 應(yīng)再測，并應(yīng)查找感染或炎癥來源 檢查非心血管原因 hsCRP用于心血管疾病危險性評估 由于健康人體內(nèi)的 CRP水平通常 ＜ 3mg/L，因此篩查一定要使用高敏感的檢測方法（ hsCRP ） hsCRP用于心血管疾病的治療監(jiān)測 ? TLC3～ 6個月后，復(fù)查 ? 達(dá)標(biāo)則 6個月～ 1年復(fù)查 ? 持續(xù)達(dá)標(biāo)，每年復(fù)查一次 ? 藥物治療后 4～ 8周復(fù)查 ? 達(dá)標(biāo)則 6個月～ 1年復(fù)查 ? 未達(dá)標(biāo)則調(diào)整劑量或藥物種類或聯(lián)合治療，再經(jīng) 4～ 8周后復(fù)查 ? 達(dá)標(biāo)則 6個月～ 1年復(fù)查 中國成人血脂異常防治指南 2022 急性左心衰竭的實驗室輔助檢查 1. 心電圖： 2. 胸部 X線檢查： 3. 超聲心動圖： 4. 動脈血氣分析： 5. 常規(guī)實驗室檢查： 包括血常規(guī)和血生化檢查，如電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）、肝功能、血糖、白蛋白及 高敏 C反應(yīng)蛋白（ hsCRP）。研究表明， hsCRP對評價急性心衰患者的嚴(yán)重程度和預(yù)后有一定的價值 。 6. 心衰標(biāo)志物： N末端 B型利鈉肽原（ NTproBNP） ? 心衰的診斷和鑒別診斷 ? 心衰的危險分層： ? 評估心衰的預(yù)后：臨床過程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良 7. 心肌壞死標(biāo)志物： cTnI、 CKMB、肌紅蛋白 Myo 小結(jié)： CRP與疾病的活動性及檢測的臨床意義 全程 CRP與疾病的活動性 全程 CRP檢測的臨床意義 1. CRP升高見于急性和慢性炎癥（如伴有細(xì)菌感染）、組織損傷（心梗、手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、放射線損傷等 ）、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等 ? 當(dāng)組織損傷或急性感染數(shù)小時后即可明顯上升（1001000%） ? 在細(xì)菌感染時顯著性增高，而病毒感染時增高不明顯（正?；蜉p度升高） ? hsCRP水平高的人患心血管病的風(fēng)險較高，反之則低 2. 當(dāng)感染得到控制、創(chuàng)傷消失時 , CRP迅速下降 ? 炎癥恢復(fù)期，在 24h內(nèi)可下降約 50%，此反應(yīng)不受放療、化療、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療的影響 ? 手術(shù)、產(chǎn)后第 2天達(dá)高峰， 3～ 7d后恢復(fù)正常?；謴?fù)時間因手術(shù)部位、組織損傷程度而異 3. CRP水平和持續(xù)時間與病理狀態(tài)呈正相關(guān) ? 不受病人的個體差異、機體狀態(tài)、機體急性應(yīng)激反應(yīng)的影響 1. 鑒別細(xì)菌或病毒感染（首選指標(biāo)） 2. 監(jiān)測病情 3. 監(jiān)控感染 （術(shù)后、產(chǎn)后） 4. 抗生素療效觀察，指導(dǎo)和監(jiān)測治療 5. 心血管病的風(fēng)險評估和指導(dǎo)治療 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 ,2022,7（ 2） :193～ 194 — 報告結(jié)束 — 謝謝大家
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