一標(biāo)本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應(yīng)用-資料下載頁
2025-07-17 22:57本頁面
【正文】 ? 腦脊液中的 CRP量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血清 。細(xì)菌性腦膜炎經(jīng)積極治療后， CRP在幾天內(nèi)迅速下降， CRP對治療的反應(yīng)要優(yōu)于其它輔助檢查 CRP—— 神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用 0204060801001202 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29Da y sC RP ( m g /L )E SR ( m m /h )CRP的臨床應(yīng)用 ? 尿路感染 ? CRP 濃度大于100～ 140mg/ L提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎 無癥狀膀胱炎 有癥狀膀胱炎 無癥狀腎盂腎炎 有癥狀腎盂腎炎 CRP濃度 的解釋 在兒科感染疾病時 1.10mg/L (應(yīng)用于感染疾病時的分界值 )： 如不是新生兒（新生兒感染分界值為 2mg/L），病程大于 612小時，可基本排除細(xì)菌感染或細(xì)菌已被清除 2.25mg/L： 細(xì)菌感染 ：治療有效，病情好轉(zhuǎn) hsCRP的臨床 應(yīng)用 ? hsCRP可用于監(jiān)測他汀類藥物的療效 ? 最為理想的他汀類藥物治療效果被認(rèn)為是同時將 LDLC和 hsCRP分別降至 700mg/L和 2mg/L以下，因而這種“雙重目標(biāo)”的治療概念已經(jīng)被引入心血管疾病的臨床實踐中 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ? 對健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測 ? 把 hsCRP納入常規(guī)的膽固醇篩查 : ? 提高對心血管風(fēng)險預(yù)測的水平，而不再單獨依賴于 LDLC的預(yù)測 ? hsCRP濃度的升高可以篩選出膽固醇水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險無癥狀者 超敏 C反應(yīng)蛋白對心血管疾病危險性評估也極具提示作用。 ?超敏 CRP＜ ，心血管危險性評估為低危險性； 當(dāng)超敏 CRP在 ，心血管危險性評估為中度危險性，建議給予抗炎治療； 而當(dāng)超敏 CRP ＞ ，心血管疾病危險性評估為高危險性，建議給予抗炎與抗栓同時治療 ? 當(dāng)冠心病患者血清中 hsCRP 濃度每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差時，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險增加 45 % ? hsCRP 可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險的獨立預(yù)報因子，提示可利用 hsCRP 來區(qū)分高危險和低危險患者 ?2. 冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測 hsCRP的臨床 應(yīng)用 1 2 3 4 0 1 2 3 4 安慰劑 hsCRP 四個水平濃度 ?3. 監(jiān)測藥物療效 ? hsCRP升高（ ）的健康男子，服用阿司匹林可使未來心梗危險降低 60% 心肌梗死相對發(fā)生率 阿司匹林 hsCRP的臨床 應(yīng)用 hsCRP用于他汀類藥物治療 安慰劑 瑞舒 伐他汀 心血管疾病的相對發(fā)生率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:21952207. ? 血脂正常 而 hsCRP升高患者早期使用他汀類藥物治療可顯著降低心血管事件的發(fā)生率 ? 研究報道患者在入院時 hsCRP濃度 5 mg/L，則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?50％至 330％不等 ? 如入院時患者 hsCRP濃度 10 mg/L，死亡危險性成倍增加 ?4. 預(yù)測所有因素的死亡率 ? 作為一項獨一無二的死亡危險性分選標(biāo)志物 ， hsCRP應(yīng)在患者入院時進行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護的高?；颊? Marsik C et al. Clin Chem 2022。54:343349. 建議： CRP——— 到心內(nèi)科、急診科推廣 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ?hsCRP的檢測費用遠(yuǎn)小于其他心血管疾病檢查項目的費用， hsCRP篩查是高度有效的 ?美國一些臨床醫(yī)師已將 hsCRP檢測作為每年健康體檢的內(nèi)容 之一 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ? 在一級預(yù)防中，將 hsCRP與 HDLC、 LDLC、TC一起檢測，特別是結(jié)合 LDLC或 TC/HDLC進行分析 ? 在二級預(yù)防中，將 hsCRP同 cTnT一起檢測。特別適合急診有胸痛癥狀、但 cTnT正常的患者，此時hsCRP升高預(yù)示著短期和長期的發(fā)病危險增加 hsCRP的臨床 應(yīng)用 小 結(jié) ? CRP可以輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的程度，而且有利于觀察患者對治療的反應(yīng)及術(shù)后監(jiān)測 ? 有了快速定量測定 CRP， 臨床醫(yī)師可以避免對病毒感染或可能自限性表皮細(xì)菌感染的病人濫用抗生素 小 結(jié) ? hsCRP是健康人群或心絞痛（或心梗）患者發(fā)生心血管事件的有效預(yù)測指標(biāo)，是獨立于脂類之外的危險因子 ? hsCRP應(yīng)與脂類指標(biāo)共同檢測，在一級預(yù)防中，對脂類檢查正常的人群有預(yù)測價值 ? hsCRP有助于評價阿司匹林、他汀類藥物等的治療效果
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