一標本分析前質(zhì)量控制二crp的臨床意義及應用(編輯修改稿)
2025-08-13 22:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 能安排在其它檢查和治療前進行 ?藥物監(jiān)測時要根據(jù)藥物濃度峰值期和標定期采血化驗單注明采血時間 采血因素的影響與控制 ?采血姿勢和止血帶的影響 ?臥位、坐位、立位不同姿勢采集之標本，檢驗結(jié)果不同，正常人立位血漿總量比臥位減少 12%左右，引起 Hb、 WBC、 RBC、HCT、脂類、蛋白等值變化。止血時間過長會引起凝血系統(tǒng)變化，反復攥拳會使血鉀升高。 采血因素的影響與控制 采血姿勢和止血帶因素的質(zhì)量控制 ?盡量統(tǒng)一采血姿勢 ?盡量使用止血帶在 1min內(nèi)采血，勿讓患者反復攥拳運動 ?當需要重復使用止血帶時，應使用另一手臂。 溶血標本 ? 項 目 紅細胞 /血漿 溶血標本 /正常標本 ? Cl ? Na ? K ? P ? Ca ? ALT ? AST ? LDH ? CK 0 ? Cr ? UA ? GLU ? BUN 英國童謠 ? 失了一顆鐵釘 丟了一只馬蹄 ? 丟了一只馬蹄 折了一匹戰(zhàn)馬 ? 折了一匹戰(zhàn)馬 損了一位將軍 ? 損了一位將軍 輸了一場戰(zhàn)爭 ? 輸了一場戰(zhàn)爭 亡了一個帝國 ——標本分析前每一個細節(jié)的質(zhì)量控制 都非常重要！ CRP的臨床意義及應用 什么是 CRP？ ? CRP(CReactive protein)于1930年首次發(fā)現(xiàn)，是一種能與肺炎球菌 C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白 ? 多由白細胞介素 6（ IL6）等炎性分子刺激肝臟細胞合成 ? 正常健康人的 CRP值非常低， 90%的正常人 CRP＜ ? 在炎癥或急性組織損傷后， CRP的合成則在 4～ 6小時內(nèi)迅速增加， 36～ 50小時達高峰，峰值可為正常值的 100～ 1000倍，經(jīng)積極合理治療后， 3～ 7天迅速降至正常 CRP的水平變化特點 ? CRP不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥、妊娠等因素的影響，因而它優(yōu)于其它急性期的反應物質(zhì) hsCRP（超敏 CRP） ? 以往 CRP的檢測基于免疫透射比濁和免疫散射比濁方法，檢測能力在 3～ 5mg/L以上，因缺乏較高的靈敏性已不足以預測心血管事件的危險 ? 近年相繼采用免疫增強比濁法等技術大大提高了分析的靈敏度（檢測低限為 ~），這些方法所進行測定的 CRP稱為超敏 C反應蛋白（ highsensitivity Creactive protein， hsCRP） CRP與 hsCRP ? 相同點： ? CRP和 hsCRP在化學本質(zhì)上無區(qū)別，
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