《臨床應(yīng)用心肌專題》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:18 本頁面
【正文】 期即可在血中檢出。利于早期診斷 有方便的診斷窗口期 ?AMI發(fā)生后數(shù)日內(nèi)可維持異常的水平 ?血液中含量反映心肌損傷的程度 利于風險評估 心肌標志物一覽 ? LDH (乳酸脫氫酶 ) ? TOTAL CK (總肌酸激酶 ) ? CKMB (CK同工酶 MB) ? MYOGLOBIN (肌紅蛋白 ) ? TROPONIN T (肌鈣蛋白 T) ? TROPONIN I (肌鈣蛋白 I) Myoglobin (肌紅蛋白 ) ? 存在于所有橫紋肌組織中，無心臟特異性的結(jié)構(gòu)形式。 ? 在細胞有氧代謝中起重要作用 ? 含亞鐵血紅素的蛋白 ? 可逆地與氧結(jié)合 , 負責氧在肌肉組織中的運輸 ? 肌肉損傷時釋放入血 ? 小分子 (分子量 17,800 Da)。 擴散速度快于酶和其它標志物 ? 快速被腎臟清除排泄 Myoglobin 與臨床 ? 心肌壞死 (AMI)發(fā)生后最早的標志物 ?胸痛發(fā)作后 12小時即可在血液中檢出 ? 6 9 小時達到峰值 (在 CKMB之前 3 6小時 ) ? 24小時內(nèi)恢復正常水平 ? 3小時內(nèi)陰性結(jié)果可有效排除 AMI ? 可用于監(jiān)測再梗塞形成 肌紅蛋白缺點 ? 對心肌損傷缺乏特異性 ? 骨骼肌損傷或腎衰導致假陽性 ? 微小骨骼損傷導致其在血中的明顯增高 ? 維持異常水平時間短于 1天 新的標志物：心肌鈣蛋白 ? 由 于細胞漿融合 ，較早釋放入血 ? 由于肌纖維細胞連續(xù)破壞，隨即大量釋放入血 ? 心肌型與骨骼肌型有明顯區(qū)別 ? 對于心肌損傷有最高的特異性 ? 權(quán)威的 AMI標志物 ? 用于病情預后判斷，防止病情惡化 風險評價 ? 提示心臟損傷致短期內(nèi)發(fā)生 AMI的風險較高 ? 心肌鈣蛋白 T 與 I 是微小心肌損傷的靈敏指標 ? 對高危人群采用介入治療，有效降低死亡率 Troponins (肌鈣蛋白 ) 與橫紋肌肌動蛋白收縮功能有關(guān)的蛋白復合體 ? Troponin C ? Troponin I ? Troponin T Troponin I (TnI) ? 分子量 24,000 Da ? 3 異構(gòu)體 , 1 心臟型 amp。 2種骨骼肌型 ? 抑制收縮 (抑制肌球蛋白與肌動蛋白的鈣離子依賴的交互作用 ) ? 與
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