ci的臨床操作ppt課件(參考版)
2025-01-08 03:20本頁面
【正文】 53(Suppl.): 82. 歐洲多中心研究 謝謝大家！ 。 53(Suppl.): 82. ? ‘Diprifusor’ TCI 是易被麻醉醫(yī)生掌握接受 的技術(shù) ? 作為使用 得普利麻 174。 87(No 3A): A311(Abstract) 0% 25% 50% 75% 100% 表達(dá)傾向性的 麻醉醫(yī)生比例（ n=28） ‘Diprifusor’ TCI 人工控制輸注 無差別 整體傾向性 初始靶濃度 / 輸注速度的設(shè)置 整體簡便性 麻醉深度調(diào)節(jié)方便 7 p p p p 93 7 93 0 18 57 25 4 79 18 接下頁 ... 歐洲多中心研究：對 ‘ Diprifusor’ TCI系統(tǒng)或人工輸注傾向性的問卷調(diào)查評估結(jié)果 ‘ Diprifusor’ TCI 或人工控制輸注 使用者的 問卷 調(diào)查 5% 10% 15% 未完全麻醉的病人比例 人工控制輸注 n = 144 ‘Diprifusor’ TCI n = 153 % % p 歐洲多中心研究：‘ Diprifusor’ TCI系統(tǒng)組 麻醉控制更容易更精確，表現(xiàn)為手術(shù)切皮時病人體動發(fā)生率降低 。 TCI的停藥原則 Propofol＋ Remifentanil： 手術(shù)結(jié)束前半小時，給予鎮(zhèn)痛藥； 手術(shù)結(jié)束前 15分， BIS 6070 Propofol Cp2?g/ml,remifentanil2ng/ml對呼吸和意識不影響 Propofol+Sufentanil: 手術(shù)結(jié)束前半小時， suf Ce減 － Sufentanil Ce，不影響意識的恢復(fù) 報警信息（部分） ? CLAMP OPENED.（推進(jìn)器松脫） ? OCCLUSION.（堵塞） ? EMPTY/OCCLUSION.（注射器空 /堵塞） ? ENDED(KVO=).（結(jié)束） ? LOW BATTERY.（電池電力不足） ? FAULT.（故障） ? NOT INFUSING.（非注射狀態(tài)） ? 3 mins to END.（三分鐘內(nèi)結(jié)束） ? 2 ml to END. （剩余 2 ml 結(jié)束） ? NEARLY EMPTY.（排空預(yù)警） ? AC MAINS FAILURE.（外部交流電源失效） ? 病人隨機(jī)分為 ‘Diprifusor’ TCI (n=283) 和手控組 (n = 279) ? 資料來源于 6個國家， 29個中心 ? 絕大多數(shù)麻醉醫(yī)生以前未用過 TCI ? 研究調(diào)查了 ‘Diprifusor’ TCI 或 手控法給藥的使用傾向性 Servin FS. Anaesthesia 1998。使注射器滑進(jìn)注射器尺寸檢測桿下。g/ml) 國人 ( ) Ce 白人 ( ) (181。90:127。 90: 92 靶控泵的操作方法 ‘ Diprifusor’TCI系統(tǒng) ‘Diprifusor’ TCI 微處理器 和藥代軟件 麻醉醫(yī)師選擇并輸入靶血藥濃度 含 有 Diprifusor的輸注 泵 病人 麻醉醫(yī)師輸入病人 數(shù)據(jù)（年齡、體重） ‘ Diprifusor’ TCI系統(tǒng) * 詳細(xì)信息請咨詢 廠商 裝載 Diprifusor的輸注泵 ? Graseby 3500 ? ALARIS IVAC TIVA TCI ? Vial M233。90:92 Wakeling et al, Anesthesiology, 1999。 ?依刺激強(qiáng)度和病人反應(yīng)調(diào)節(jié)血藥或效應(yīng)室濃度 ?升高靶濃度時輸注速度加快，降低時停止輸注 ?達(dá)到靶濃度后再以適當(dāng)輸注速度維持靶濃度 ?維持穩(wěn)定、符合需要的靶濃度 ?計算機(jī)輸注程序是根據(jù)不同藥物的藥代學(xué)和群體對藥物的反應(yīng)為基礎(chǔ)而編制的 靶控輸注法的優(yōu)點 ?麻醉深度容易控制 ， 麻醉過程較平穩(wěn) ?預(yù)測麻醉維持效果 ， 預(yù)測清醒時間 ?使用方便，操作簡便 ?靶濃度變化可以曲線來顯示 ?輸注時間和藥量可以數(shù)據(jù)顯示 ?輸注藥物中斷時 ,可自動補償，節(jié)省時間 ?年齡的影響、藥物相互作用等 靶 位 的 選 擇 三室藥代動力學(xué)模型 血漿靶控輸注 ? 以藥物的血漿濃度為靶控目標(biāo)的輸注方法 ? 開始給予一定的負(fù)荷
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