ci基礎(chǔ)知識(shí)eppt課件(參考版)
2025-05-08 12:05本頁面
【正文】 TCI具體步驟 ? 開始靶控輸注 ? 麻醉過程中根據(jù)具體情況隨時(shí)調(diào)節(jié)靶控濃度 ? 手術(shù)結(jié)束前選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)停止靶控輸注 血漿濃度控制輸注 ? 以藥物的血漿濃度為靶控目標(biāo)的輸注方法 ? 開始給予一定的負(fù)荷量，當(dāng)血漿計(jì)算濃度達(dá)到預(yù)定的靶濃度時(shí)即維持在這一濃度 ? 效應(yīng)室濃度逐漸升高，將較血漿濃度遲滯一定時(shí)間，最終與血漿濃度平衡一致 血漿濃度控制輸注特點(diǎn) ? 適合于 t1/2keo小的藥物，這樣平衡時(shí)間較短；而對(duì)于 t1/2keo大的藥物則會(huì)造成平衡時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致誘導(dǎo)慢 ? 適合于年老體弱的患者 ? 因其負(fù)荷量較小，循環(huán)波動(dòng)較小 效應(yīng)室濃度控制輸注 ? 以藥物的效應(yīng)室濃度為靶控目標(biāo)的輸注方法 ? 給予負(fù)荷量后暫時(shí)停止輸注，當(dāng)血漿濃度與效應(yīng)室濃度達(dá)到平衡一致時(shí)再開始維持輸注 效應(yīng)室濃度控制輸注特點(diǎn) ? 適合于 t1/2keo大的藥物以及年輕體健的患者 ? 與血漿靶控相比，使用同一藥物時(shí)平衡時(shí)間短、誘導(dǎo)快 ? 負(fù)荷量較大而使循環(huán)波動(dòng)較大，不適合循環(huán)副作用較大的藥物 靜脈麻醉藥的血漿靶濃度參考 (ug/ml) 藥物名稱 意識(shí)消失 Cp50 意識(shí)消失 Cp95 切皮 Cp50 切皮 Cp95 蘇 醒 丙泊酚 丙泊酚 +芬太尼 1ng/ml 丙泊酚 +芬太尼 2ng/ml 硫噴妥鈉 6 咪唑安定 依托咪酯 氯 胺 酮 丙泊酚量效關(guān)系示意 0 1 5 10 抗癲癇作用 抗嘔吐作用 抗瘙癢作用 鎮(zhèn)靜作用 麻醉作用 丙泊酚的血藥濃度（ ?g/ml） 丙泊酚 TCI的實(shí)施 麻醉誘導(dǎo) ? 術(shù)前藥 – 無術(shù)前藥 48 ug/ml – 有術(shù)前藥 26 ug/ml ? 年齡 – 20歲后，每 10歲靶濃度下降 ug/ml 丙泊酚 TCI的實(shí)施 麻醉維持 ? 靶濃度通常設(shè)定在 36 ug/ml ，常規(guī)輔助鎮(zhèn)痛藥 – 小手術(shù) ug/ml – 大手術(shù) 36 ug/ml ? 不同人群推薦維持用靶濃度 – ASAⅠ Ⅱ ug/ml – 心臟病人
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