ci的臨床操作ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:20本頁面
【正文】 TCI的實(shí)施 麻醉誘導(dǎo) ? 術(shù)前藥 ? 無術(shù)前藥 48 ug/ml ? 有術(shù)前藥 26 ug/ml ? 年齡 ? 20歲后，每 10歲靶濃度下降 丙泊酚 TCI的實(shí)施 麻醉維持 ? 靶濃度通常設(shè)定在 36 ug/ml ，常規(guī)輔助鎮(zhèn)痛藥 ? 小手術(shù) ug/ml ? 大手術(shù) 36 ug/ml ? 不同人群推薦維持用靶濃度 ? ASAⅠⅡ ug/ml ? 心臟病人或 ASA ⅢⅣ ug/ml ? 年齡 55歲 ug/ml ? 術(shù)中如合用其它麻醉藥，靶濃度應(yīng)降低 丙泊酚 TCI的實(shí)施 ? 蘇醒 ? 睜眼 1 – ug/ml ? 定向力恢復(fù) ug/ml ? 清醒濃度與輸注時間有關(guān)，時間越長，清醒時血漿濃度越高，而效應(yīng)室濃度相同。 TCI的停藥原則 Propofol＋ Remifentanil： 手術(shù)結(jié)束前半小時，給予鎮(zhèn)痛藥； 手術(shù)結(jié)束前 15分， BIS 6070 Propofol Cp2?g/ml,remifentanil2ng/ml對呼吸和意識不影響 Propofol+Sufentanil: 手術(shù)結(jié)束前半小時， suf Ce減 － Sufentanil Ce，不影響意識的恢復(fù) 報(bào)警信息（部分） ? CLAMP OPENED.（推進(jìn)器松脫） ? OCCLUSION.（堵塞） ? EMPTY/OCCLUSION.（注射器空 /堵塞） ? ENDED(KVO=).（結(jié)束） ? LOW BATTERY.（電池電力不足） ? FAULT.（故障） ? NOT INFUSING.（非注射狀態(tài)） ? 3 mins to END.（三分鐘內(nèi)結(jié)束） ? 2 ml to END. （剩余 2 ml 結(jié)束） ? NEARLY EMPTY.（排空預(yù)警） ? AC MAINS FAILURE.（外部交流電源失效） ? 病人隨機(jī)分為 ‘Diprifusor’ TCI (n=283) 和手控組 (n = 279) ? 資料來源于 6個國家， 29個中心 ? 絕大多數(shù)麻醉醫(yī)生以前未用過 TCI ? 研究調(diào)查了 ‘Diprifusor’ TCI 或 手控法給藥的使用傾向性 Servin FS. Anaesthesia 1998。 53(Suppl.): 82. Diprifusor/TCI 與手控輸注相比 在歐洲的多中心研究 Servin F. Anaesthesiology 1997。 87(No 3A): A311(Abstract) 0% 25% 50% 75% 100% 表達(dá)傾向性的 麻醉醫(yī)生比例（ n=28） ‘Diprifusor’ TCI 人工控制輸注 無差別 整體傾向性 初始靶濃度 / 輸注速度的設(shè)置 整體簡便性 麻醉深度調(diào)節(jié)方便 7 p p p p 93 7 93 0 18 57 25 4 79 18 接下頁 ... 歐洲多中心研究：對 ‘ Diprifusor’ TCI系統(tǒng)或人工輸注傾向性的問卷調(diào)查評估結(jié)果 ‘ Diprifusor’ TCI 或人工控制輸注 使用者的 問卷 調(diào)查 5% 10% 15% 未完全麻醉的病人比例 人工控制輸注 n = 144 ‘Diprifusor’ TCI n = 153 % % p 歐洲多中心研究：‘ Diprifusor’ TCI系統(tǒng)組 麻醉控制更容易更精確，表現(xiàn)為手術(shù)切皮時病人體動發(fā)生率降低 。 維持期 手術(shù)刺激引發(fā)體動的發(fā)生率比較 Servin FS. Anaesthesia 1998。 53(Suppl.): 82. ? ‘Diprifusor’ TCI 是易被麻醉醫(yī)生掌握接受 的技術(shù) ? 作為使用 得普利麻 174。 的麻醉來說， ‘Diprifusor’ TCI 和手控方式給藥 臨床特點(diǎn)非常 相似 ? 使用者的 整體傾向性：大部分麻醉醫(yī)生 (93%)傾向于使用 ‘ Diprifusor’ TCI 系統(tǒng)且認(rèn)為其應(yīng)用 更方便 (89%) ‘ Diprifusor’ TCI: 結(jié)論 Servin FS. Anaesthesia 1998。 53(Suppl.): 82. 歐洲多中心研究 謝謝大家！
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