ci的臨床應(yīng)用ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:19 本頁(yè)面
【正文】 TCI的臨床應(yīng)用 廈門(mén)市第三醫(yī)院麻醉科 王小虎 什么是 TCI ? TCI (Target Control Infusion) 靶控靜脈輸注 ? TCI是指以 藥代動(dòng)力學(xué) 和 藥效動(dòng)力學(xué) 原理為基礎(chǔ)，通過(guò)調(diào)節(jié)目標(biāo)或靶位（血漿或效應(yīng)室）的藥物濃度來(lái)控制或維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，以滿(mǎn)足臨床麻醉的一種靜脈給藥方法。TCI是全憑靜脈麻醉（ total intravenous anesthesia, TIVA)的一種方法。 ? TCI系統(tǒng)，實(shí)質(zhì)上是包含有一個(gè)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)模型的輸注裝置。 三室藥代動(dòng)力學(xué)模型 ? 常數(shù) Keo 靜脈麻醉藥作用的部位并不是血漿，而是效應(yīng)室。常數(shù) Keo被用來(lái)表示血漿和效應(yīng)室藥往返濃度平衡的速度。半衰期（ T1/2） Keo 是血漿和效應(yīng)室藥物濃度平衡達(dá)一半的時(shí)間。單次注射后藥物作用的達(dá)峰時(shí)間同樣與 Keo有關(guān)，T1/2Keo短的藥物其作用起效慢。麻醉醫(yī)師了解了每個(gè)靜脈麻醉藥的達(dá)峰時(shí)間，就能夠選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭?，并確定最佳藥物給予時(shí)間，從而獲得最佳的麻醉效果。 ? 持續(xù)輸注后半衰期 (Context—Sensitive Half Time) ： ? 是指持續(xù)靜脈輸注某種藥物一定時(shí)間后停藥，血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低 50％所需要的時(shí)間。可以理解為與輸注時(shí)間相關(guān)的半衰期，反映了持續(xù)輸注時(shí)間與藥物消除之間的關(guān)系。半衰期是指單次靜脈注藥后，血藥濃度降低了 50％所需時(shí)間，僅反映單次注入的藥物通過(guò)生物轉(zhuǎn)化和排泄從體內(nèi)消除的特性，而不能反應(yīng)藥物在機(jī)體內(nèi)三室之間的轉(zhuǎn)運(yùn)和分布。研究表明，隨輸注時(shí)間延長(zhǎng)，其半降時(shí)間也廷長(zhǎng)。不同藥物的半降時(shí)間也是不同的。因此，半降時(shí)間對(duì)于 TIVA的藥物選擇和預(yù)測(cè)麻醉恢復(fù)時(shí)間是非常重
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