喉罩及其臨床應(yīng)用ppt課件(已修改)
2025-04-03 01:49 本頁面
【正文】 喉罩及其臨床應(yīng)用 Laryngeal Mask Airways(LMA) Airway Management —— 是 Brain在 1983年發(fā)明并首先提倡使用的一種新氣道 ,從此改變氣道管理的傳統(tǒng)概念，即將 LMA插入咽喉部，充氣后其能在喉周圍形成一個密封圈，既可讓病人自主呼吸，又能施行正壓通氣， 屬介于氣管插管與面罩之間的通氣工具 . 英國 30~60％的全麻用，澳大利亞為 50％ 喉罩通 氣道 (laryngeal mask airway， LMA) 一、 LMA的結(jié)構(gòu) 由 通氣導(dǎo)管 和 通氣罩 兩部分組成。通氣導(dǎo)管口可與麻醉機或呼吸機相連接， 通氣罩呈橢圓形，周邊隆起， 其內(nèi)為空腔，有兩條柵欄， 以防會厭阻塞管腔，通氣罩 充氣后可在喉口周圍形成通氣道 LMA的基本問題 ? The LMA consists of two parts: – The mask – The tube 二、 LMA的型號及選擇 目前有 7種 型號： 1 號：體重 5kg的新生兒和嬰兒 ：體重 5~10 kg的嬰兒 2 號：體重 10~20 kg的小兒 ：適用于體重 20~30 kg的小兒 3 號：體重 ﹥ 30 kg的小兒及體型瘦小的成年人 4 號：正常體重的成年人 5 號：形體較大的成年人 ~ 三、改良型 LMA (一 )加強型 LMA 標(biāo)準(zhǔn)型 LMA的通氣導(dǎo)管較軟，插入中可推送困難，而且周圍組織壓迫易出現(xiàn)管腔狹窄現(xiàn)象。 加強型 LMA(reinforced laryngeal mask airway)，其 主要特征 是通氣導(dǎo)管的長度、壁厚和強度增加，或埋置有金屬螺旋。 (二 )引導(dǎo)氣管插管的專用 LMA 包括 : 標(biāo)準(zhǔn)通氣罩 預(yù)塑形的金屬通氣導(dǎo)管 手柄 通氣導(dǎo)管粗，可插入氣管導(dǎo)管 ,通氣罩內(nèi)僅有一個類似三角形的活動性柵欄，當(dāng)氣管導(dǎo)管通過時，能相當(dāng)容易地將它向上推開，有利于氣管導(dǎo)管順利通過而進(jìn)入聲門口。 (三 )具有引流功能的 LMA： 對食管反流物具有引流作用的改良型LMA。它具有第二個導(dǎo)管，連接在 LMA的通氣導(dǎo)管上，第二個導(dǎo)管的開口位于通氣罩的錐形前端。食管中的反流物可從第二個導(dǎo)管進(jìn)行引流降低誤吸發(fā)生 （四）適合亞洲人喉罩－歐普樂喉罩在咽喉的形狀 四、 LMA的解剖位置 通氣罩位于 下咽部 ，并在喉周圍形成密閉 ，遠(yuǎn)端是位于杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨之后的咽間隙，頂端貼在食管上括約肌之上，相當(dāng)于 5~6頸椎的水平，近端位于舌根和扁桃體以下水平；會厭位于通氣罩的裂隙處或被通氣罩的上部所壓迫， LMA的裂隙直接對著聲帶。 當(dāng)給通氣罩充氣時，甲狀腺、 杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨向前移位 故頸部喉前的組織可輕度隆起 一、準(zhǔn)備工作 ，檢查無漏氣后盡可能抽盡通氣罩內(nèi)的氣體，抽氣后形成一個邊緣向后翻的橢圓形，有利于其通過會厭下方，防止會厭下翻阻塞呼吸道。 3．通氣導(dǎo)管應(yīng)能向后彎曲 180度，且無扭折發(fā)生。 LMA的使用方法 4．潤滑 將通氣罩后面涂上潤滑油。 5．消毒 消毒前應(yīng)抽盡通氣罩內(nèi)的氣體，用高壓蒸氣消毒 (最高溫度不得超過 134℃ )，或浸泡消毒， 但不應(yīng)使用戊二醛、甲醛或環(huán)氧乙烷消毒 二、麻醉誘導(dǎo) 插入 LMA時可不使用肌肉
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