七氟醚臨床應(yīng)用ppt課件(已修改)
2025-01-31 19:42 本頁面
【正文】 七氟醚吸入臨床應(yīng)用 七氟醚的發(fā)展歷史 ? 1968七氟醚首次合成 ? 1975完成動物試驗(yàn) ? 1981完成人體試驗(yàn) ? 1990首先在日本上市 ? 1995在歐洲和美國上市 ? 2022在中國上市 七氟烷 Sevoflurane,七 氟醚 , ? 藥理作用 – MAC為 %，血?dú)夥峙湎禂?shù)為 ，誘導(dǎo)快、蘇醒快。組織溶解性較低，在體內(nèi)的代謝程度相應(yīng)也低； – 對循環(huán)抑制輕，不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，不易引起心律失常； – 麻醉時(shí)不增加腦血流量，顱內(nèi)壓增加不明顯，腦耗氧量下降。有一定的肌松作用，可強(qiáng)化肌松劑的肌松作用； – 對呼吸道刺激低，可松弛氣管平滑肌，能用于哮喘病人。 七氟烷的臨床特點(diǎn) ? 一、 七氟烷的 MAC恒定 ? 二、起效快、消除迅速 ? 三、對腦血管的自主調(diào)節(jié)無明顯抑制 ? 四 、 心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性良好 ? 五、對呼吸功能影響小 6個月內(nèi)的小兒 MAC幾乎沒變化 .因此七氟烷導(dǎo)致麻醉藥物過量的幾率很低 (相比氟烷 ,新生兒 MAC要小 ) Anesthesiology 1994 。 80:814824 Lerman J, et al. 一、七氟烷的 MAC恒定 Sevoflurane Minimum Alveolar Concentration (MAC) by Age Data on file, Abbott Laboratories Inc. Age MAC in O2 (%) MAC in 65% N2O/35% O2 (%) 0 1 mo* 1 6 mo 6 mo 3 yr ? 3 12 yr 25 yr 40 yr 60 yr 80 yr * Neonates are fullterm gestational age. MAC in premature infants has not been determined ? 60% N2O/40% O2 was used in patients aged 1 3 years 二、起效快、消除迅速 ? 健康志愿者用 2－ 3％七氟烷，在第五次呼吸時(shí)就喪失知覺 ? 4％七氟烷患者 2分鐘意識消失 N2O Desflurane Isoflurane Halothane 1 0 0 10 20 30 Minutes of Administration FA/FI Sevoflurane Inspired amp。 Alveolar Concentrations (FA/FI) of various Anesthetics Yasuda et al. Anesth Analg. 1991. ? 七氟醚 和 地氟醚 因 較 低的溶 解 度 達(dá) 到快速 WASHIN 1 FA/FA0 0 10 20 30 40 50 60 min isoflurane sevoflurane desflurane (10) () () Elimination Kiics FA/FAO of Inhaled Anesthetics Ratio of the Alveolar fraction (Fa):Alveolar fraction at the moment when the vaporizer is switched off (Fa0) ? 七氟醚和地氟醚 因 較 低的溶 解 度 達(dá) 到快速 WASHOUT Recovery Profile: Sevoflurane vs Isoflurane * p vs isoflurane Philip et al. Anesth Analg 1996。83:314. Sevoflurane (n=149) Isoflurane (n=97) Response to Command * Eye Opening Mean Time (min) 12 * * Orientation 10 8 6 4 2 0 Aldrete scores Recovery score ≥ 8: 95% of sevoflurane patients vs 81% of isoflurane patients (p=) More rapid recovery
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