crohn’s病的外科與營養(yǎng)支持治療策略(參考版)
2025-01-08 02:53本頁面
【正文】 局部灌腸可能緩解 UC癥狀 37 Lomer and ultrafine particles of the diet: influence on the mucosal immune response and association with Crohn’s disease. Proc Nutr :12330 Dieleman LA ,Heizer WD. Nutritional issues in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am ,1998 ,27 (2) :435 Levy E ,et al. Altered lipid profile ,lipoprotein position , and oxidant and antioxidant status in pediatric Crohn’s disease. Am J Clin Nutr ,2022 ,71 (3) :807 小 結(jié) ? IBD患者處于營養(yǎng)缺乏的高風(fēng)險狀態(tài)： 1. 營養(yǎng)需求增加、 2. 營養(yǎng)素吸收減少、 3. 藥物 營養(yǎng)素相互作用 ? 營養(yǎng)缺乏引發(fā)癥狀、并發(fā)癥（如貧血、消瘦、腸功能障礙、骨質(zhì)疏松、骨折等）影響營養(yǎng)治療和手術(shù)干預(yù)效果 ? IBD明顯影響營養(yǎng)狀況、健康壽命及生活質(zhì)量 ? 飲食和營養(yǎng)在疾病終生管理中至關(guān)重要 ? 益生菌 ,ω 3多不飽和脂肪酸 ,短鏈脂肪酸等營養(yǎng)素可能有益于炎癥性腸病治療，有待進(jìn)一步臨床研究 38 。 ? 降低并發(fā)癥、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用。28(4):41527. Epub 2022 Jun 9） ? 克羅恩?。?Crohn‘s disease， CD)、潰瘍性結(jié)腸炎（ ulcerative colitis， UC)及短腸綜合癥（ short bowel syndrome）病人存在營養(yǎng)不足或特殊營養(yǎng)素缺乏 ? 水與電解質(zhì)紊亂問題在短腸綜合癥病人尤為突出； ? 目前基于證據(jù)的指南提出腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證： 1. 急性期和慢性期，腸外營養(yǎng)不建議作為 CD 或 UC主要治療措施 2. 當(dāng)口服或腸內(nèi)營養(yǎng)達(dá)不到治療要求時，腸外營養(yǎng)是可靠方法 3. 當(dāng)腸功能衰竭時，至少在急性期，應(yīng)使用腸外營養(yǎng)； 4. 這類病人應(yīng)用特殊營養(yǎng)素尚缺乏足夠證據(jù)支持； 5. 對于短腸綜合癥病人，應(yīng)特別注意補(bǔ)充水與電解質(zhì)。 ? 要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑通常在家庭應(yīng)用 48周 ? 一旦恢復(fù)普通飲食，往往會導(dǎo)致復(fù)發(fā)， 癥狀和疾病指標(biāo)重現(xiàn) 26 PN PN + EN EN EN + 流食 半流食 普食 ? 氨基酸制劑 (維沃 1袋 /80g+化水 300ml/d 泵輸注 2030ml/hr) ? 短肽制劑 (百普力 5001000 ml/d , 泵輸注 3050ml/hr) ? 整蛋白制劑 (能全力 5001500 ml/d , 泵輸注 5080ml/hr) 27 序貫療法優(yōu)化手術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng) 于健春 中華臨床營養(yǎng)雜志 2022
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