外科補(bǔ)液與腸外營養(yǎng)支持(參考版)
2025-07-25 02:14本頁面
【正文】 直腸癌行 Miles手術(shù)后第 2天 ?體重 60kg ?昨天尿量 2100ml，引出胃液100ml，腹腔引流液 200ml ?T38℃ ， P84bpm， Bp 正常 ?血生化： Na+ 135mmol/L， K+ ,Cl 106mmol/L,Tco 24mmol/L,Glu 5%GNS 1000 ml 10%GS 1000 ml 25%GS 300 ml %氨基酸 250ml 20%脂肪乳 250 ml 10%KCl 40 ml 力肽 100 ml Insulin 46 u %Flagyl 300ml 5%GS 500ml+抗菌素 摘要 醫(yī)生當(dāng)天的醫(yī)囑 加入三升袋 ?總液體量 ml ?總熱卡 kcal 謝謝大家！ 。胃癌行全胃切除術(shù)后第 2天 ? 消瘦，體重 45kg，皮膚稍干燥、舌稍干、無眼球凹陷 ? 昨天尿量 1500ml，胃管引出腸液 500ml，腹腔引出淡紅色液體 200ml ? T38℃ ， P80bpm， Bp16/10kPa ? 血生化： Na+ 138mmol/L， K+ ,Cl 105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 問題 :請制定本病例的 24小時(shí)補(bǔ)液方案 病例 1的補(bǔ)液方案 ? 總液體量： ? 5%糖鹽水： ? 10%糖水： ? 10%KCl： ? 復(fù)合氨基酸溶液 : ? 脂肪乳劑： ? 其它液體： ? 生理需要量 總液體量 2022ml ?氯化鈉 →5%GNS或平衡鹽溶液 500ml ?10%KCl 30ml ?余用其它液體 :糖 +其它 額外喪失量 ?胃腸液： 2/3補(bǔ)鹽，每 1000ml補(bǔ) 10%KCl10ml ?膽汁： 參照上述，注意補(bǔ)堿 ?引流液： 參照上述，注意補(bǔ)膠體物質(zhì) ?發(fā)熱： 每升高 1度補(bǔ)生理量的 10%，糖鹽各半 ?出汗： 中度補(bǔ) 500ml，糖鹽各半 ?氣管切開： 每天 1000ml糖水 已喪失量 ? 有無失水 輕度（體重 4%） 中度（體重 6% ） 重度（體重 7% ） ? 補(bǔ)什么液體 等滲性：補(bǔ)糖鹽各半 高滲性：暫不補(bǔ)鹽水 低滲性：按缺鈉程度計(jì)算 ?當(dāng)天只補(bǔ) 1/2量 特殊的已喪失量 ? 有無低血鉀： 要按照補(bǔ)鉀原則 ? 有無代謝性酸中毒： 中度以上才補(bǔ)堿 ? 也是先
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