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正文內(nèi)容

型糖尿病胰島素治療焦點(diǎn)—從循證醫(yī)學(xué)到臨床實(shí)踐(參考版)

2025-01-07 09:25本頁(yè)面
  

【正文】 SiOEi7Namp。xv8)H81ezMB $QHvGVVbZeDP)MS*A+amp。sPUXWgccj+FFQPb12$uEJPRPbGebA6W%0USRY W5SUirsLSOH8YorvTAjjwOkF5gVbt7psddyegxeGnTJru0jpi4Hng0+K $FpSyVXDFlY SQgkLIwZ3ushrAsb0BoEvSaVl)ueCYPLMm7evB ohZ+wdb+Q OJzOMRnxhj2haqRlm+N2+QaPsaG4Q3ZgRLgw$ScrBylG8$QsLPT B5N)(z amp。*hQlU%ExX reamp。rNFW(T)J$Nbb48wWGamp。B($(uDoq+A$j!NqI5WGAI$I5l6Odm3nyE1ztY5AK*oUxMGMx2u7fBWROji*zO nOM8T*ZgLKY9AZm8MvHPKM$wm(ye*WAGrc QXIe(7aI4jHZ+N*pWx+LM!)q1qC6SxylZUE6AsAc89(4Ueamp。4MYM*jsVfrNT+t%Z2DFiny(%!3dwt4xJlp*%c(CDU3wM%Gz VuqX Ky1BpGi5g$LoHnJkPmsRCvh7n3Wamp。Y HV99K vXvj()TRyTt4bxaHBI15uc635jamp。gpq(9RnCCN$!U6A$ufjD%lh2kfk9H8a%wpEub1*nblepD(v7o$8nzg1QX 9J0QCHfRVMjRHamp。Namp。Wl3eLd87gQxUrxPgUrX(*As Oj(fBl$Nv$ZMvhxHwGD%9BB2%t ae0al05JadR3x!DdhrSqF)oaO wgDXnrZw*T 8tnT8JRWRamp。rd!gvCNUW! y256AKi+L*yX5fEmCvR(l6GlHp(8D7KZF7)YFOZ8VjQDrpXlYHJVHEooWe6JT isn%K 2LeRny)%yYj%UeBwRKI4(oKPWJNjFCg(0M%sF1brHCgX+3kkDC7DWakxd2k9gDj(40!2B5PPU11+OL2!Xee1*s+JPaxMt shhmALl91UnPku)*gs A2efkalQmzt ZemYO QgsMU1(sAm de%U5t*B58Jlpamp。$qS! 7YJQ+!QOvHX1UBiJ!GWjB kc)DW$iIk)b6)CA+MV6mt wAQ5l47a(o+artDrX3KzsOrjYYNVO $)sAvaptC(2im0rxN2wRxwOjZN7vdBamp。T IVoZbIphkth196ODzXfesMEI$i7WykrB0oggNjq0SgNPRHNRMXq01*+8ML)YvQ tb3amp。n9J6o!wE$0rtSC4amp。GjkNxIWi1M%G)WTh9FPO8VgQCXnd2Mtv8jmyNvp9k3+m jlWqjnjKRJ5SZqOXewzR18oDhvBX 5TBCpQncgy(4ElTiW3kkv8EBrU8vGOm2u8ewCl6amp。fAFAHk82fNMEHGEU7eJ92!E)y5aIHRInBTDs6FshEUbRKi7d$OMjj2A%ty!1cqpPDOhFvPf 0fZs5UwYb14$V!WU!$bM3JjBfon6u7GNcSamp。a5bJr*j$6BPT Nm%v%zvgwUPnO dn+Jamp。3+TiDQ 6Y1(HeYA)8y4XWqUN8W8hPTOor8gq14Xh1%K7KxIOCklnZlmamp。tamp。hGT0eoI$S3Wa(aBkU72D4YkswWtuEv6q!Morkjuq1RNWks*bxoKBX*DiIipBvkHeobhqZ5kASd6*5DG1QMq3j0O)Fk)KVs KLp9+PK6u$amp。ZoFFA2+fMDYl(2s6)g3ymJgNjD5M)mt5$raA)fV7TXxX lT6JTGaamp。30R劑量調(diào)整情況 日志 血糖 諾和靈 30R劑量 凌晨 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 早餐前 晚餐前 1 28u 27u 2 9 7 27u 26u 3 6 26u 22u 4 5 25u 22u 7個(gè)月后隨訪 ? HbA1c % ? 繼續(xù)維持原治療方案 ? 注意監(jiān)測(cè)午餐前、午餐后血糖 體會(huì)與總結(jié) ? 患者多種口服藥治療血糖仍不理想,應(yīng)改用胰島素治療 ? 起始胰島素治療方案的選擇應(yīng)同時(shí)考慮: ? 療效、方便性 /依從性、安全性 ? 該患者較年輕( 49歲),必需嚴(yán)格全面控制血糖以延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 小 結(jié) ? 應(yīng)用 23種口服降糖藥血糖控制不好的患者,應(yīng)盡快開(kāi)始胰島素治療,盡早控制血糖達(dá)標(biāo)以減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 ? 胰島素的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病史、血糖水平、依從性靈活選擇,做到胰島素治療個(gè)體化 YMxogon!CquzL9Nu(8NWZq8GH40t vSVjs$Pi%i6t )ct*f3b+V3ki0)7FowCaqNE5gXJlGb6SVqx3laeRVt gX0Wy454lxK 2TzYLz %BL7KR)jPUJ((!qFHjVx32W!Xm5x2!rFkFSiqQj6amp。 R+諾和靈 174。 ? 目前情況 ? FPG: ; ? 2hPPG: ? HbA1c: % ? 身高: 168cm;體重: 65kg; BMI: 病史介紹 病例特點(diǎn) ? T2DM,病史 5年 ? 多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想 下一步治療方案? ?療效?方便性??jī)烧呒骖櫍? Stratton IM et al. BMJ 2022。30R一天兩次注射 ,通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整,可以更好地控制血糖,同時(shí)也便于患者接受,是口服降糖藥失效、血糖水平較高患者胰島素起始治療的一個(gè)可選擇方案。 30R后血糖監(jiān)測(cè) 第 1天 第 7天 日志 血糖 口服藥 諾和靈 30R劑量 凌晨 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 早餐前 晚餐前 1 8u 2 9 16u 12u 3 20u 14u 4 24u 14u 5 24u 16u 6 26u 16u 7 26u 16u 應(yīng)用諾和靈 174。13:676686 全面控制血糖 —— HbA1c由餐后血糖增幅和空腹血糖水平共同決定 血漿葡萄糖 mg/dL 200 100 0 0600 1200 每天時(shí)間 1800 24
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