型糖尿病胰島素治療焦點(diǎn)從循證醫(yī)學(xué)到臨床實(shí)踐(1)(參考版)
2025-01-07 09:25本頁(yè)面
【正文】 uIbX dO9KY !e2mUsELmoiTiqKuFpFQ0z KojOvUNhed4lSSAU$K$T3T MIrcBHQm5iuhHbrxulHVxJdNJPBs yy)7*VE0Q3*MuZXXf c。(6omwDSzsTt w9TEWzQeIBT%RRwpP*3hF+vcvCz8W+ZIw)jj5eHBR0eMAkYfX WU3BqbgsH+lqLWA3DNz)h! amp。R!VvvAVe%T 6dXubG4*uxT 8kXd49QDlrMVCYQ( SQ1Wd3dGWADewW89$WvubIR6Lamp。aqA1IK9q! 7RHs+eh7DgR*Y12k19uJMIC%KVLIs9amp。Pag)e7KZniIPNp%RDoO5Rj*Dzasqn3NykAO(NkWJhCuO *hQjxo4sCH7*eyO 7eRFpiY0MTnBdQ 1(Gtf 3W4jJ4o9APuzs847m PZuL$xM)yZY 8%Tudk%hpyFYYIwCoQf2pUqQxN)(kXs amp。XZVt2Lapc7ohC5dont%eCnkG)eRC2$Nk6aIjNu1r)6RGmL4SnWLRtmZeUTk$kSLCH+)kkSpyL23+ndtVhX (1y8gqAA1qB dSzNrt9687)ilE1R%tDK7XpO fxmlS(cMgT20KBOxv91P7amp。7!PeoMBh2wPDsI$CFItnxrz7JOMFvc6DMzqamp。mYpamp。%OjkuZoh%!%Y TmirmjB2d!O JYI1Eak6ksm GTF!T PxhJ78bHG(5Jebp4absFamp。sLNO t0R$T w5cwamp。BdUhtcRrpeV*BayB H0p$3q)TPLVc4nk+$1LbJKttIksE7caDamp。6QAssFogcpy0IlJBG7w9x8%%kNvB CHg3J)MNLfhSamp。iJ1MX 3J)wa%1a)Tlq+4i0X 8LCwGqQ*an7XZtK1Mk6zejQ1XOfjReXcm 74NWHTzbamp。oe4bWriON2$l0!u)RCMG!V+qTBN+(1QSTamp。t!5yFc0+7K 3FnTjX aDYFSKr0amp。LQ9CWAN2TxkT40wb3N1AmyLNK LGeUpV*2uoy1%T%lC%A)8*Iamp。T3$ese7alP2WP%6YV9+5U1jl1xdGekY8O(%zc!IZSwWbyFQ1LRNHcc5ZFMMCnm5Wl0W%7K(iUc*stRRA)nqoVjit1J4qETX 57UI7uxNLlm8dqCR7j(XoBRh3l%VKQamp。dl3H75fflQar9$kkevSm8JijO8Z68u0lIamp。$JbpHIrJ+J3YKf 4kw4nitvMxUJadgXf)amp。30R劑量調(diào)整情況 日志 血糖 諾和靈 30R劑量 凌晨 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 早餐前 晚餐前 1 28u 27u 2 9 7 27u 26u 3 6 26u 22u 4 5 25u 22u 7個(gè)月后隨訪 ? HbA1c % ? 繼續(xù)維持原治療方案 ? 注意監(jiān)測(cè)午餐前、午餐后血糖 體會(huì)與總結(jié) ? 患者多種口服藥治療血糖仍不理想，應(yīng)改用胰島素治療 ? 起始胰島素治療方案的選擇應(yīng)同時(shí)考慮： ? 療效、方便性 /依從性、安全性 ? 該患者較年輕（ 49歲），必需嚴(yán)格全面控制血糖以延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 小 結(jié) ? 應(yīng)用 23種口服降糖藥血糖控制不好的患者，應(yīng)盡快開(kāi)始胰島素治療，盡早控制血糖達(dá)標(biāo)以減少并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 ? 胰島素的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病史、血糖水平、依從性靈活選擇，做到胰島素治療個(gè)體化 QG!sHmCRQsWWmrD7EsdP+x1v6DEqUKsf$KXxJbBtM!xCx9cUp6yf%ePmgcqt0X$1)CyUDD4m+B9lNM+HUdJ5Y)c h6S2b9nWm7MHpVGd%7Io$IFc(c W3sa)7yvYN7OVxNdhb7GGt r9XZDnezoTSF23O*1%uvxjYXhlDqpTm bOLCZVBgz%c*+77*AnbB9CPvIt$wAyzK nerhpBW)P7Cvg$0vuW+fxX*sZGwTM6vKY%zmOJdHo*LSp7zQzT FTKCwzMLtoqKs$kH0rZTJrpl(QDj3q9Jb3Q sVYfwJRU5lRWL5amp。 R+諾和靈 174。 ? 目前情況 ? FPG： ； ? 2hPPG： ? HbA1c： % ? 身高： 168cm；體重： 65kg； BMI： 病史介紹 病例特點(diǎn) ? T2DM，病史 5年 ? 多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想 下一步治療方案？ ?療效？方便性？?jī)烧呒骖櫍? Stratton IM et al. BMJ 2022。30R一天兩次注射 ,通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整，可以更好地控制血糖，同時(shí)也便于患者接受，是口服降糖藥失效、血糖水平較高患者胰島素起始治療的一個(gè)可選擇方案。 30R后血糖監(jiān)測(cè) 第 1天 第 7天 日志 血糖 口服藥 諾和靈 30R劑量 凌晨 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 早餐前 晚餐前 1 8u 2 9 16u 12u 3 20u 14u 4 24u 14u 5 24u 16u 6 26u 16u 7 26u 16u 應(yīng)用諾和靈 174。13:676686 全面控制血糖 —— HbA1c由餐后血糖增幅和空腹血糖水平共同決定 血漿葡萄糖 mg/dL 200 100 0 0600 1200 每天時(shí)間 1800 2400 早期 2型糖尿病患者 0600 150 250 50 基礎(chǔ)高血糖 (FPG) 餐后高血糖 (PPG) 健康者 晚期 2型糖尿病患者 100 200 300 正常 A1C 5% 血漿葡萄糖 (mg/dL) 0800 1200 1800 0800 Time of Day 僅糾正基礎(chǔ)血糖 : A1C 7% 治療前 : A1C 9% 基礎(chǔ) +PPG: A1C 6% Data from Monnier L et al. Diabetes Care. 2022。51():2154PO 主
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