糖尿病胰島素治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 16:10本頁面
【正文】 （ 35g糖配胰島素 1U) ? 防止低血鉀發(fā)生 糖尿病人緊急手術(shù)的處理 ? 有 DkA者，按 DkA處理，血糖穩(wěn)定在14mmol/L以下、酸中毒和低血容量矯正、血壓良好情況下手術(shù) ? 無 DkA者，可給予 GIK或 NIK液靜脈滴注，使血糖穩(wěn)定在 14mmol/L以下時(shí)手術(shù)（血糖﹥ 17mmol/L者用 NIK液） 手術(shù)后禁食期的處理 ? 繼續(xù)用 GIK液，提供葡萄糖 150200克 /日，并使血糖不超過 ? 禁食期超過 48小時(shí)者，要補(bǔ)充維生素、鈉鹽、蛋白質(zhì)或氨基酸 ? 恢復(fù)進(jìn)食后，使用短效胰島素餐前皮下注射，直至切口愈合 謝謝！ 。 ? 糖尿病慢性并發(fā)癥可因手術(shù)加重，又增加手術(shù)危險(xiǎn)。 糖尿病對外科手術(shù)的影響 ? 血漿糖大于 ，蛋白質(zhì)合成能力降低，組織修復(fù)能力減弱、結(jié)締組織強(qiáng)度降低，致切口愈合延遲、易裂開。 ?進(jìn)食時(shí)間、數(shù)量及質(zhì)量 ?藥物：升高血糖：糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿 劑、苯妥英鈉、煙酸、消炎痛、異煙 肼。 Somogyi現(xiàn)象，低血糖后反應(yīng)性高血糖，胰島素用量不增反減。 高血糖毒性，使開始胰島素用量增加，以后減少。 影響胰島素劑量的一個(gè)因素 內(nèi)因 （ 2） 孕婦早期，早孕反應(yīng)嘔吐和進(jìn)食少，胰島素需要量少，中期胎盤多種激素拮抗胰島素，需要量增加。 2型糖尿病，在感染等應(yīng)激情況時(shí)，有胰島素抵抗，需量較多。 影響胰島素劑量的一個(gè)因素 內(nèi)因 （ 1） 1型糖尿病，對外源性胰島素敏感，補(bǔ)充生理劑量胰島素即可滿足需要。 ? 胰島素與靶細(xì)胞受體飽和達(dá)最大生理作用后，效應(yīng)不隨胰島素濃度增高而增加。 靜滴液體根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整 使血糖水平維持在 ,酮體陰性 高滲性昏迷病情嚴(yán)重者的點(diǎn)火劑量 →可靜脈推注 20U胰島素。 10Pm。 晚餐前 若用超短效晚餐后 3小時(shí) ～ 12N 亦會(huì)有基礎(chǔ)空白區(qū)。晚餐前 1/3日劑量左右 . 適應(yīng)癥： 1型 DM—尚有部分內(nèi)生胰島功能 2型 DM—自我監(jiān)測及知識性好 禁忌癥：內(nèi)生胰島功能差的 DM 口服藥合用胰島素的建議 _繼續(xù)使用口服降糖藥物 _晚 10點(diǎn)后使用中效或長效胰島素 _初始劑量為 ～ _監(jiān)測血糖 _3日后調(diào)整劑量，每次調(diào)整量在 24 U 空腹血糖控制在 48mmol/L（ 個(gè)體化） 胰島素泵治療的
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