內(nèi)科：糖尿病的胰島素治療(參考版)
2024-09-02 11:15本頁面
【正文】 。五、胰島素治療的不良反應(yīng) 胰島素治療常見的不良反應(yīng)有：①低血糖：與用藥劑量過大、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量增加有關(guān)；②胰島素性水腫，可能與胰島素促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收有關(guān)，可自行緩解，少數(shù)嚴(yán)重者可用利尿劑處理；③體重增加，與患者食欲增加和鈉水潴留有關(guān)；④眼屈光不正，視物模糊，一般能自行恢復(fù)；⑤過敏反應(yīng)；⑥其他：皮下脂肪萎縮、胰島素抗藥及神經(jīng)炎等。它能使血糖控制更好,低血糖發(fā)生率最少,患者的生活質(zhì)量可以得到更大的提高。一般基礎(chǔ)量和餐前追加量各占50％?！∧壳澳M胰島素生理分泌最好的方法。常用強(qiáng)化治療的方案有： 目前多次注射強(qiáng)化治療方案有：①每日三次預(yù)混胰島素類似物注射；②三餐前短效（超短效）＋睡前中效或長效每日四次胰島素注射；③三餐前短效(超短效)＋早、晚中效每日五次胰島素注射。短期強(qiáng)化治療對(duì)初發(fā)糖尿病人胰島B細(xì)胞功能的保護(hù)作用已成為共識(shí)。（三）強(qiáng)化治療 即模擬生理性胰島素分泌模式使糖尿病患者的血糖達(dá)到或接近正常人血糖水平的治療方案?；诿咳諆纱晤A(yù)混胰島素注射的特點(diǎn)，可午餐前口服格列奈類藥物或(和)阿卡波糖以控制午餐后血糖，使用諾和銳30者也可改為每日三次注射。此方法較方便,容易被廣大患者接受,但并不能提供接近生理性胰島素的分泌,其缺點(diǎn):①易造成下餐前低血糖反應(yīng)。（二）替代治療 適用于胰島素絕對(duì)缺乏的患者，如1型糖尿病和胰島素用量接近生理劑量的2型糖尿病患者。該方案方便易行，夜間低血糖發(fā)生率低（特別是選用長效胰島素類似物補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素時(shí)），患者易于接受。d)或10
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