冠心病影像學(xué)診斷比較(參考版)
2024-10-16 11:22本頁面
【正文】 謝 謝 。 核醫(yī)學(xué) 正電子發(fā)射斷層顯像 （ PET） ? PET應(yīng)用受到限制 ? PET設(shè)備昂貴，藥源不便 ， 心肌對 FDG的攝取受飲食情況、神經(jīng)激素狀態(tài)及心肌對胰島素的敏感性等因素影響 ? FDG SPECT 雙核素顯像（ SPECT 裝置來進行 18 F FDG正電子顯像） 檢測存活心肌價格較低，效果與 PET無顯著差異 磁共振 ? MRI成像方式：自旋轉(zhuǎn)回波 （ SE）和 電影 MRI ? MRI無 X線輻射，有較高的時間、空間和軟組織分辨率， 任意平面成像 ? 一站式的檢查特點，結(jié)合非造影增強的血流、 相位效應(yīng)技術(shù)和造影增強 (磁性劑釓）的 MR血管造影技術(shù)， 可同時完成心臟的解剖結(jié)構(gòu)、功能、心肌缺血和 心肌活性的評價， ? 適用于獲得性和先天性心臟疾病，心包、心臟腫瘤和 大血管疾病的診斷，提供心肌組織信息 ? MRI在冠心病的應(yīng)用受到臨床醫(yī)師的重視，并成為研究熱點 ? 檢查時間長，病人會有恐懼感，昂貴 磁共振 評價心室功能 ? MRI常規(guī)掃描結(jié)合 MRI電影計算心室收縮末期和舒張末期容積、每搏量，心輸出量、心臟指數(shù)、總體和區(qū)域射血分數(shù)、心肌質(zhì)量和節(jié)段室壁增厚率 ? MRI對心功能的評價優(yōu)于超聲，已成為心室容積、心肌質(zhì)量和心功能評價的金指標 ? 電影 MRI可定量評價心梗后心肌重構(gòu)過程 上圖： MRI 多巴酚丁胺負荷：箭頭所指心尖部無運動 下圖： CAG： LAD單支病變 上圖： MRI多巴酚丁胺負荷：下側(cè)壁無運動， 靜脈滴注多巴酚丁胺后運動改善（心肌存活） 下圖： CAG： RCA和 LCX病變 磁共振 血管疾病 ? MRA對大血管和周圍血管的診斷可達到類似 X線數(shù)字減影血管造影 （ DSA） 的效果 ? MRA已廣泛用于診斷主動脈病變，如主動脈夾層及外周動脈狹窄 ? MRA診斷冠狀動脈病變的敏感性、特異性和冠狀動脈造影相似，但由于分辨率限制， MRA僅限于近中段冠狀動脈病變， 臨床應(yīng)用有一定局限性，目前不作為首選 正常冠狀動脈 MRA 上圖 a. CAG b. MRA 下圖（ MRA三維）左下：右冠近端狹窄 右下： 右冠遠端狹窄 冠狀動脈 MRA 左圖： RCA閉塞 中圖： LCX近段狹窄 右圖： LAD正常 磁共振 心肌缺血
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