醫(yī)療質(zhì)量控制方案(2)(參考版)
2025-05-12 23:30本頁面
【正文】 五、本細則未盡之處，由質(zhì)控部門提出，院辦公會議討論決定。 處方不按規(guī)范書寫，不合格處方每張扣責任人 2 元； 法定傳染病疫情漏報的，每例扣責任人 10 元； 門診日記登記率低于 90%的，每月扣責任人 10 元。 三、門診部分 門診病歷不按規(guī)范書寫： ① 缺科別； ② 缺主訴； ③ 缺病史或病史過于闡單不能反映病情； ④ 缺診斷； ⑤ 缺治療措施； ⑥ 跡太潦草難辨認； ⑦ 不簽名或只簽姓氏。 病歷為拷貝、粘貼，出現(xiàn)明顯錯誤的，每次扣責任人 20 元； 醫(yī)囑中的主要治療措施在病程記錄中沒有必要的分析和記錄的，每次扣20 元； 病程記錄中沒有記錄主要治療措施應用后所取得的效果 (病情轉歸、不良反應、意外情況等 )的分析、討論的，每次扣責任人 20 元； 大型設備檢查在病程記錄中沒有說明選擇該項檢查的理由的，每次扣責任人 20 元； 缺上級醫(yī)師查房記錄或上級醫(yī)師查房記錄無必要的分析內(nèi)容 的，扣科室20 元； 住院病歷在患者出院 3 天后未完成所有內(nèi)容及科內(nèi)質(zhì)控的，每份扣科室10 元； 出院歸檔病歷，首頁有漏填項的，每項扣科室 2 元； 出院歸檔病歷，缺漏化驗、檢查報告單的，每張扣科室 20 元。 醫(yī)療質(zhì)量重點控制指標 指標 要求 指標 要求 入出院符合率 ≥ 95% 術前術后診斷符合率 ≥ 90% 臨床與病理診斷符合率 ≥ 90% 急救物品完好率 100% 病床使用率 ≥ 80% 平均住院日 ≤ 23 甲級病案率 ≥ 90% 處方合格率 ≥ 95% 法定傳染病報告率 ≥ 100% 醫(yī)院感染率 ≤ 8% 門診病歷合格 率 ≥ 90% 院感報告完成率 ≥ 90% 中醫(yī)疾病診斷準確率 ≥ 95% 入院證候診斷準確率 ≥ 95% 中醫(yī)治療率 ≥ 75% 住院病人治愈好轉率 ≥ 90% 辨證論治優(yōu)良率 ≥ 90% 辨證使用中成藥率 ≥ 90% 入院三日確診率 ≥ 90% 危重病人搶救成功率 ≥ 80% 戶縣醫(yī)院 質(zhì)控考評細則 為保證質(zhì)控措施的落實，防范醫(yī) 療缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》 、《處方管理辦法》、醫(yī)療核心制度及質(zhì)控管理要求，特制定本細則 。根據(jù)每個月按《醫(yī)療質(zhì)量考核評分標準》考核結果進行評價，每個月對醫(yī)療質(zhì)量重點指標進行統(tǒng)計，根據(jù)完成情況對控制方案、方法、控制系統(tǒng)的運行情況等方面進行綜合評價，及時 發(fā)現(xiàn)問題，找出調(diào)整改進的方法，達到質(zhì)量的動態(tài)控制持續(xù)改進。 對日常檢查中發(fā)現(xiàn)的工作質(zhì)量缺陷、隱患，應由存在隱患的科室和部門，分析發(fā)生原因、提出整改方法，消除安全隱患，控制醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)量。 對各種質(zhì)量指標完成情況作為科室工作核心納入考核體系。 門診質(zhì)量檢查：門診部每月對門診質(zhì)量進行評價，內(nèi)容包括門診病歷質(zhì)量、處方質(zhì)
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