醫(yī)療質(zhì)量控制方案(2)-wenkub.com
2025-05-04 23:30 本頁面
【正文】 四、質(zhì)控辦每年年終按照年度質(zhì)控檢查記錄及相應(yīng)評比方案，評選優(yōu)秀科主任、優(yōu)秀質(zhì)控員及優(yōu)秀醫(yī)師，并予相應(yīng)獎勵，獎勵辦法另定。 二、醫(yī)技科室部分 檢驗、檢查報告無相應(yīng)資格技術(shù)人員手寫簽名的，每張扣責(zé)任人 20 元； 檢驗、檢查報告在發(fā)出前不認真審核而出現(xiàn)漏診、誤診的，扣責(zé)任人 50元。 第十二條 信息反饋 環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量檢查結(jié)果通過醫(yī)療質(zhì)量簡報反饋給各科室。對重點質(zhì)量完成情況進行監(jiān)控，對于不規(guī)范的行為進行相應(yīng)處罰（詳見質(zhì)控考評細則）。 終末病歷質(zhì)量監(jiān)控由病案室人員，根據(jù)終末病歷質(zhì)量相關(guān)要求，對回收到病案室的病歷進行普查與抽查。 運行病歷質(zhì)量監(jiān) 控采用定期到病房檢查方式進行。各種制度的具體要求參照行業(yè)和部 門的規(guī)章制度以及《 戶縣醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé) 》等規(guī)范執(zhí)行。 第十條 質(zhì)控內(nèi)容及方法 (一 )科室自查 自查方法：要求科室質(zhì)控員每月負責(zé)協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，以及每月組織召開一次全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議（必須有記錄），并在醫(yī)院規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告并上報質(zhì)控辦。 (6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯? (4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有： ① 診斷及其診斷依據(jù)； ② 鑒別診斷； ③ 治療原則； ④ 有關(guān)方面的新進展。 (10)負責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。 (7)按科室規(guī)定正確分級使用抗生藥物和?？朴盟帯? (3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。 (11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項 。 (8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。 (4)病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 (8)第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： ① 建議專科就診； ② 請會診；③ 轉(zhuǎn)院。 (4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點。 (五 )加強質(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。 (三 )嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責(zé)。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。 (5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。職責(zé)如下： (1)主要負責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù) 改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。 (6)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。 (2)建立質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法。 (5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。其職責(zé)如下： (1)負責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
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