胃癌螺旋ct同層動態(tài)掃描時間-密度曲線與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究課題總結(jié)(參考版)
2024-09-03 11:55本頁面
【正文】 2. 胃癌螺旋 CT 同層動態(tài)掃描為胃癌的影像學(xué)診斷開辟了新領(lǐng)域，為進(jìn)一步研究胃癌生物學(xué)特性打下了基礎(chǔ)。 六、創(chuàng)新點(diǎn) 1. 本研究結(jié)果表明，胃癌 TDC曲線其 PV值及 CER與癌組織 MVD之間呈正相關(guān)。 、淋巴結(jié)、血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性，結(jié)合時間密度曲線可以在術(shù)前推測其癌灶浸潤轉(zhuǎn)移的可能性，為其術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考指標(biāo)。通過對胃癌的 MSCT動態(tài)掃描，得到其 PV值與 CER值可以推測癌組織中 MVD的含量， 為胃癌的診斷、病理分期、分級和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考指標(biāo)， MSCT同層動態(tài)強(qiáng)化時間 密度曲線反映胃癌血管內(nèi)皮生長因子含量具有一定的可靠性。 本研究中，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組及陰性組， VEGF的陽性表達(dá)率分別為 %(17/19) %(14/23)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0， 05)。 MSCT征象上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值 VEGF陽性與血管侵犯、淋巴結(jié)、血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性。 CT能夠較準(zhǔn)確的反映胃癌病灶的侵及程度，可以獲得胃壁增厚 程度，胃周、后腹膜淋巴結(jié)的較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，能較早發(fā)現(xiàn)病灶向臨近器官的侵犯及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，有文獻(xiàn)表明 80％左右患者，動態(tài)或螺旋 CT能準(zhǔn)確判斷腫塊的位置、大小、大體觀及漿膜侵犯程度，為外科手術(shù)提供有力的依據(jù)，對胃癌最佳治療方案的選擇提供可靠有力的幫助，避免盲目的手術(shù)探查。 43例胃癌患者 PV值大部分出現(xiàn)在 CT增強(qiáng)后門脈期， 10例出現(xiàn)在動脈期，此結(jié)果與以往文獻(xiàn)報道基本一致，有學(xué)者認(rèn)為是由于在門脈期腫瘤染色顯著造成的。腫瘤細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞分泌的許多細(xì)胞素和生長因子也影響 VEGF的表達(dá)，如表皮生長因子、血小板源性生長因子BB、胰島素樣生長因子Ⅰ、胰島素樣生長因子Ⅱ、 ILla和 IL6等。 ，如受缺氧的調(diào)節(jié) 。在 I型 曲線中病理分級例數(shù)最多者為Ⅱ級（ 4例 ，比例為 57%），在Ⅱ 型 曲線中病理分級例數(shù)最多者亦為Ⅱ級（ 12例 ，比例為 %），在 Ⅲ型 曲線中病理分級例數(shù)最多者為 Ⅲ 級（ 7例 , 比例為 50%） . 較為特殊者，在Ⅱ型曲線及Ⅲ型曲線中各有 1例粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌，（病理分級時 黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌列為Ⅲ級）粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌癌細(xì)胞胞漿內(nèi)含有大量粘液，其實(shí)質(zhì)內(nèi)新生血管分布少，在其強(qiáng)化 時 TDC曲線走勢多呈低平，并就其胞漿粘液含量多少不同， TDC曲線可呈 Ⅱ型或Ⅲ型曲線。因此，根據(jù)胃癌 TDC曲線走勢，可反映腫瘤新生血管分布特征，即位于癌 灶內(nèi) 或腫瘤 間 質(zhì)內(nèi)。說明 TDC呈低平或輕度上升走勢，是由于腫瘤內(nèi)血管少，故動脈期血供少所致。 (2)組織學(xué)切片反映的是癌灶極小區(qū)域的情況，而 TDC曲線 ROI取值范圍直徑 5mm左右， ROI區(qū)可能包括更多血 管 ，故兩者改變不完全相符。 TDC呈平穩(wěn)明顯上升走勢，是由于癌 灶血管 豐富 ，且供血血管明顯擴(kuò)張，血液流速 較一般毛細(xì)血管慢，使對比劑在病灶內(nèi)分布較慢、持續(xù)時間較長所致。其后，隨對比劑在 癌灶 內(nèi)分布增多，使 TDC曲線初始段之后呈緩慢上升走勢。 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 圖 2示：平掃胃竇部增厚的胃壁，形態(tài)僵硬； 圖 3示：增強(qiáng)后動脈期病灶強(qiáng)化，并可顯示病灶沿胃壁侵犯范圍； 圖 4示：平衡期腫瘤染色顯著，病灶呈明顯強(qiáng)化； 圖 5示：延遲期病灶呈現(xiàn)均一性強(qiáng)化。 本研究結(jié)果表明，胃癌 TDC曲線其 PV值及 CER與癌組織 MVD之間呈正相關(guān)，這說明在胃癌癌組織的強(qiáng)化過程中， MVD是一個影響強(qiáng)化程度的關(guān)鍵因素之一。本研究結(jié)果顯示，胃癌組織中 MVD值要高于其陰性對照組，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。血管形成和新的基質(zhì)形成又為腫瘤生長提供最重要的物質(zhì)條件 ,并為腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移提供合適的基礎(chǔ) 。 病理分級 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
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