胃癌螺旋ct同層動(dòng)態(tài)掃描時(shí)間-密度曲線與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究課題總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 或輕度上升走勢(shì)，是由于腫瘤內(nèi)血管少，故動(dòng)脈期血供少所致。 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 圖 2示：平掃胃竇部增厚的胃壁，形態(tài)僵硬； 圖 3示：增強(qiáng)后動(dòng)脈期病灶強(qiáng)化，并可顯示病灶沿胃壁侵犯范圍； 圖 4示：平衡期腫瘤染色顯著，病灶呈明顯強(qiáng)化； 圖 5示：延遲期病灶呈現(xiàn)均一性強(qiáng)化。 病理分級(jí) Ⅰ Ⅱ Ⅲ （曲線分型） Ⅰ 1 4 2 Ⅱ 0 12 10 Ⅲ 1 6 7 四 、結(jié)果討論 TDC曲線部分參數(shù)與胃癌組織 MVD相關(guān)性及其價(jià)值 胃癌依賴于腫 瘤血管形成來(lái)維持持續(xù)增長(zhǎng)、侵犯和轉(zhuǎn)移，胃癌的血管生成可由腫瘤細(xì)胞所分泌的血管生成因子來(lái)調(diào)控。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）。 177。 177。） HU， PT （ 177。 掃描方法 MSCT掃描參數(shù)為 120KvP， 320mAs，對(duì)比劑優(yōu)維顯 300針 100ml，注射速度 3ml/sec，于對(duì)比劑注射開始后 15S采集掃描圖像，評(píng)價(jià)病灶形態(tài)學(xué)表征及 TDC曲線分型，計(jì)算癌灶強(qiáng)化峰值（ PV）和強(qiáng)化比值（ CER）。在肝細(xì)胞癌、直腸癌等研究 領(lǐng)域，已肯定了 CT 同層 掃描 部分 參數(shù)是反映腫瘤惡性程度及腫瘤血管生成的較好指標(biāo)。 近年來(lái)，部分國(guó)內(nèi)外專家從 研究 腫瘤 多層螺旋 CT 同層掃描 參數(shù)與腫瘤微血管密度、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性 入手，開始探討該相關(guān)性在腫瘤 的診斷和術(shù)前分期評(píng)估 中的應(yīng)用及意義。腫瘤位于賁門者 15例，胃體 5例，胃竇 20例，全胃 3例。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 采用Pearson相關(guān)性分析， spearman相關(guān)性分析和 X2檢驗(yàn) 、配對(duì) T檢驗(yàn)， 以P 技術(shù)流程圖如下： 收集病例 采集樣本 胃 CT 檢查前準(zhǔn)備 行胃螺旋 CT 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描 CT 圖像分析及 TNM 分期 生成時(shí)間 密度曲線 + 手術(shù)、病理 及免疫組化 臨床 TNM 分期、MVD 計(jì)數(shù) 三、研究結(jié)果及分析 TDC曲線部分參數(shù)：胃癌癌灶 PV值 （ 177。 177。 177。 ）。 通過(guò) Spearman秩相關(guān)分析，按α = PV值之間存在相關(guān)關(guān)系（ rs＇ =,P=） . 走勢(shì)對(duì)病理分級(jí)沒(méi)有直接幫助 。通過(guò)對(duì)胃癌的 MSCT動(dòng)態(tài)掃描，得到其 PV值與 CER值可以推測(cè)癌組織中 MVD的含量， 為胃癌的診斷、病理分期、分級(jí)和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考指標(biāo)， MSCT同層動(dòng)態(tài)強(qiáng)化時(shí)間 密度曲線反映胃癌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量具有一定的可靠性。 TDC曲線表現(xiàn)為 Ⅲ型 ，組織切片 F8因子染色示腫瘤間質(zhì)豐富，其內(nèi)血管少。ras及 p53基因的突變亦可上調(diào) VEGF的表達(dá) 。VEGF陽(yáng)性表達(dá)組中腫瘤 血管比較豐富提示增高的血管供給反應(yīng)了轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)性的增加。通過(guò)對(duì)胃癌的 MSCT動(dòng)態(tài)掃描，可以 為胃癌的診斷、病理分期、分級(jí)和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考指標(biāo)，該研究在省內(nèi)居于領(lǐng)先水平。 2. 根據(jù)胃癌 TDC曲線走勢(shì)，可反映腫瘤新生血管分布特征，即位于癌灶內(nèi)或腫瘤間質(zhì)內(nèi)。本文 CT分期與 TNM臨床分期符合的病例有33例，總符合率為 77%（ 33/43）。 （ 2） TDC曲線走勢(shì)對(duì)病理分級(jí)沒(méi)有直接幫助 。 TDC曲線表現(xiàn)為Ⅱ型，組織切片 F8因子染色示腫瘤血 管 豐富，常伴 管腔 明顯擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞呈陽(yáng)性著
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