胃癌螺旋ct同層動態(tài)掃描時間-密度曲線與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究課題總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-05 11:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10 Ⅲ 1 6 7 四 、結(jié)果討論 TDC曲線部分參數(shù)與胃癌組織 MVD相關(guān)性及其價值 胃癌依賴于腫 瘤血管形成來維持持續(xù)增長、侵犯和轉(zhuǎn)移，胃癌的血管生成可由腫瘤細胞所分泌的血管生成因子來調(diào)控。在胃癌血管生成因子中， VEGF為其中重要的一種， VEGF 是一高度特異的血管內(nèi)皮細胞有絲分裂素 ,它可與腫瘤血管內(nèi)皮細胞的相應(yīng)受體結(jié)合 ,刺激腫瘤血管內(nèi)皮細胞的增生 ,增加腫瘤血管通透性 ,導致血漿蛋白和纖維蛋白從血管外滲 ,終致血管外基質(zhì)改變 ,纖維素沉積 ,微血管形成和新的基質(zhì)形成。血管形成和新的基質(zhì)形成又為腫瘤生長提供最重要的物質(zhì)條件 ,并為腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移提供合適的基礎(chǔ) 。 MVD為微血管密度，Weidner等建議作為測量腫瘤內(nèi) 新生血管的指標。本研究結(jié)果顯示，胃癌組織中 MVD值要高于其陰性對照組，其差別具有統(tǒng)計學意義。 由于 CT值與碘濃度呈線性關(guān)系， CT強化時間 密度曲線變化的圖像易分析，利用 CT動態(tài)強化時間密度曲線變化與相應(yīng)的病理學標本的 MVD的相關(guān)對照，便可了解 CT動態(tài)強化時間密度曲線變化與腫瘤內(nèi)微血管含量的相關(guān)性和反映腫瘤內(nèi)微血管含量的可靠性。 本研究結(jié)果表明，胃癌 TDC曲線其 PV值及 CER與癌組織 MVD之間呈正相關(guān)，這說明在胃癌癌組織的強化過程中， MVD是一個影響強化程度的關(guān)鍵因素之一。通過對胃癌的 MSCT動態(tài)掃描，得到其 PV值與 CER值可以推測癌組織中 MVD的含量， 為胃癌的診斷、病理分期、分級和術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等提供參考指標， MSCT同層動態(tài)強化時間 密度曲線反映胃癌血管內(nèi)皮生長因子含量具有一定的可靠性。 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 圖 2示：平掃胃竇部增厚的胃壁，形態(tài)僵硬； 圖 3示：增強后動脈期病灶強化，并可顯示病灶沿胃壁侵犯范圍； 圖 4示：平衡期腫瘤染色顯著，病灶呈明顯強化； 圖 5示：延遲期病灶呈現(xiàn)均一性強化。 圖 6示 胃低分化粘液腺癌 HE 100倍 2. 胃癌 TDC曲線的走勢反映癌組織微血管分布的價值 （ 1） TDC曲線表現(xiàn)為 I型，組織切片 F8因子染色示癌 灶 和間質(zhì)內(nèi)血管豐富，內(nèi)皮細胞大多數(shù)呈陽性著色 提示 TDC初始段急劇上升，一方面是由于 間質(zhì)內(nèi)新生血管豐富、使癌灶血液灌注量增加；另一方圖 7示 F8因子 染色，被染成棕色的雜亂而豐富的腫瘤血管上皮 免疫組化 100倍 圖 8示 VEGF在正常 細胞胞漿 中 表達呈陰性 免疫組化 100倍 圖 9示 VEGF在 腺癌細胞胞漿 中 表達呈強陽性，胞漿內(nèi)豐富棕染顆粒 免疫組化 100倍 免疫組化 100倍 面，含對比劑的血液在 間 質(zhì)微血管內(nèi)流速較快，使癌灶內(nèi)對比劑分布較快所致。其后，隨對比劑在 癌灶 內(nèi)分布增多，使 TDC曲線初始段之后呈緩慢上升走勢。 TDC曲線表現(xiàn)為Ⅱ型，組織切片 F8因子染色示腫瘤血 管 豐富，常伴 管腔 明顯擴張，內(nèi)皮細胞呈陽性著色。 TDC呈平穩(wěn)明顯上升走勢，是由于癌 灶血管 豐富 ，且供血血管明顯擴張，血液流速 較一般毛細血管慢，使對比劑在病灶內(nèi)分布較慢、持續(xù)時間較長所致。其中 2例組織學切片示癌 灶 和間質(zhì)陽性血管豐富，考慮是由于： (1)癌灶血管 和間質(zhì)血管比較 ，前者占優(yōu)勢，因此對比劑隨血液在病灶內(nèi)分布相對較緩慢。 (2)組織學切片反映的是癌灶極小區(qū)域的情況，而 TDC
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