【正文】 從強化安全人本管理、實施安全管理創(chuàng)新、全面推進企業(yè)文化建設、全力維護民生和諧局面、大力開展生產(chǎn)科技創(chuàng)新等方面 ,闡述了構(gòu)建煤礦本質(zhì)安全的方法和途徑。本手冊對外用以證實本院有能力穩(wěn)定地提供 … 手術切口感染病原菌分析及管理策略首席醫(yī)學網(wǎng) 作者：高新云，羅曉明，施安娜，何 坤 作者單位： (解放軍第 161中心醫(yī)院，湖北 武漢 430010) 【摘要】 目的 探討手術切口感染的病原菌及藥物敏感性，制定相應的管理策略，為控制醫(yī)院感染提供參考。 《糾正和預防措施程序》應規(guī)定以下方面的要求： a)識別潛在不合格及其原因； b)確定并確保實施所需的預防措施； c)記錄所采取措施的結(jié)果； d)評審所采取的預防措施。 預防措施 本院編制《糾正和預防措施程序》，識別預防措施，以消除潛在不合格的原因，防止不合格的發(fā)生和再發(fā)生。糾正措施應與所遇到問題的影響程度相適應。 本院通過使用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預防措施以及管理評審，促進質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。 數(shù)據(jù)分析的結(jié)果形成文件并分發(fā)到相關科室。 并系統(tǒng)實施。這包括來 自測量和監(jiān)控活動以及其他有關來源的數(shù)據(jù)。 其中，檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷、差錯和事故按基本醫(yī)療管理制度中有關規(guī)定處理，其他不合格按《不合格控制程序》處理。 療服務過程完成后發(fā)現(xiàn)不合格時，本院醫(yī)務護理部應針對不合格所造成的后果采取適當?shù)拇胧? 、科護長或內(nèi)審員負責記錄在各項檢查中發(fā)現(xiàn)的不合格。 支持性文件 《滿意度調(diào)查管理規(guī)定》 《醫(yī)療服務質(zhì)量檢查作業(yè)指導書》 《內(nèi)部審核程序》 《質(zhì)量記錄控制程序》 不合格控制 本院為確保不符合要求的產(chǎn)品得到識別和控制，編制《不合格控制程序》，以防止非預期的使用或交付。 醫(yī)務護理部負責系統(tǒng)上述檢查，檢查結(jié)果形成檢查記錄，由主管業(yè)務院長負責審批檢查結(jié)果。 。 產(chǎn)品的測量和監(jiān)控 本院對醫(yī)療服務進行 測量和監(jiān)控，以驗證其要求得到滿足。這些方法包括： a)科室自查； b)院檢查； c)外部檢查。 審核組長負責采取跟蹤措施應包括對糾正措施實施的驗證和驗證結(jié)果的報告。 管理者應對審核期間發(fā)現(xiàn)的問題及時采取糾正措施。 本院管理者代表指定審核組及組長，審核組獨立完成內(nèi)部審核工作。 《內(nèi)部審核程序》包括實施審核、確保審核獨立性、記錄結(jié)果并向管理者報告的職責和要求。 內(nèi)部審核 本院編制《內(nèi)部審核程序》定期進行內(nèi)部審核，以確定質(zhì)量管理體系是否： a) 符合要求 ISO 9001： 2021 標準要求； b) 得到有效地實施和保持。這包括對適用方 法的需求和用途予以確定，包括統(tǒng)計技術。 醫(yī)院設備科對測量設備的管理應確保： a) 根據(jù)產(chǎn)品和服務質(zhì)量特性； b) 對所有使用的測量設備應建立測量設備清單，并進行統(tǒng)—編號； c) 對所有 使用的測量設備應明確合適的標準周期并按規(guī)定的周期和程序定期請國家認可的計量單位進行校準，以確保校準結(jié)果的溯源性； d) 所有標準設備應進行適當?shù)臉俗R； e) 所有的效準記錄應進行保存； f) 當懷疑測量設備失準時，應明確由醫(yī)務科、設備科和相關科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對已測量的結(jié)果進行評價。 支持性文件 略。搬運過程如發(fā)生損壞的物品、藥品應作廢處理； 、醫(yī)療服務物品的貯存管理 藥品、醫(yī)療服務物品的貯存管理應設置專用場地進行貯存 ,并指定專人負責，醫(yī)院還應書面規(guī)定各類藥品、醫(yī)療服務物品儲存場地和控制要求，這些要求包括： a）各類藥品、醫(yī)療服務物品的儲存條件要求； b）各類藥品、醫(yī)療服務物品的定期檢查要求。 藥品、醫(yī)療服務物品驗收、搬運及貯存管理的主要控制活動有 : a）驗收過程控制 b）搬運及儲存管理 、醫(yī)療服務物品的驗收 醫(yī)務科組織編制書面的程序．明確對使用的各類藥品、醫(yī)療服務物品進行使用驗收的具體要 求。 產(chǎn)品防護 本院對醫(yī)療服務所使用的產(chǎn)品，在內(nèi)部處理和交付給患者期間，對產(chǎn) 品的符合性提供防護，包括對醫(yī)療服務質(zhì)量有影響的藥品、醫(yī)療服務物品、消毒劑等的標識、搬運、貯存和保護。當患者財產(chǎn)發(fā)生丟失、損壞或發(fā)現(xiàn)不適用的情況時應予以記錄，向患者說明，并向有關部門報告。 在有可追溯性要求時，本院在《標識和可追溯性控制程序》中控制和記錄產(chǎn)品或服務的唯一性標識，確定需達到可追溯性要求的醫(yī)療服務過程或過程中需使用的產(chǎn)品，并明確對這些過程進行追溯的方法和程序。 標識和可追溯性 本院規(guī)定在服務運作的全過程使用適宜的方法標識醫(yī)療服務業(yè)務，并針對測量和監(jiān)控要求，對過程的狀 態(tài)進行標識，以便在必要的情況下實現(xiàn)可追溯。 醫(yī)務護理部負責組織各科室制定上述過程所需的作業(yè)指導書，并對作業(yè)指導書進行匯總，主管業(yè)務院長負責審批。并通過以下方面控制其運作： a) 檢查、考核及與患者溝通、接受患者投訴等途徑獲得服務信息； b) 編制或選擇必要的作業(yè)指導書和醫(yī)療技術操作常規(guī)，并確?，F(xiàn)場獲得有效的作業(yè)指導書； c) 獲得和使用有效的監(jiān)控本院的服務及過程的裝置，包括各種檢查和診斷的儀器、設備； d) 通過科室自查、院檢查和外部檢查相結(jié)合的方式實施監(jiān)控活動； e) 對放 行、交付和適用的交付后活動按作業(yè)指導書的有關要求執(zhí)行。 采購產(chǎn)品的驗證 本院藥劑科、設備科、總務科負責組織對采購產(chǎn)品進行驗證，對驗證和檢查發(fā)現(xiàn)的不合格按《采購控制程序》執(zhí)行。 b)質(zhì)量管理體系要求。 采購信息 本院總務科、設備科和藥劑科根據(jù)其需采購產(chǎn)品的需求和分包的需求，編制必要的采購文件。 本院總務科、設備 科和藥劑科分別負責以下采購和分包項目的管理： a)藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務用品； b)電腦配件、外設及耗材的采購； c)保安、清潔、綠化的分包。選擇、評價和重新評價的準則已予以規(guī)定?？刂频姆绞胶统潭葢怯蓪﹄S后的實現(xiàn)過程及其輸出的影響確定。 7． 3 設計和（或 ）開發(fā) 經(jīng)識別，此要素不影響本院提供滿足患者和適用法律、法規(guī)要求的管理的能力，也不免除本院相應的責任，根據(jù) ISO 9001： 2021標準 ，予以剪裁。 各科室負責對患者的信息進行處理，并將與患者溝通的結(jié)果傳達到醫(yī)務護理部進行處理。 當醫(yī)療服務