【正文】 19. ICU病人該如何安臵？ 感染和非感染病人分開(kāi)。 17. 麻醉器具清潔消毒有什么要求？ 應(yīng)定期清潔消毒、接觸病人的用品一用一消 毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理原則。 16. 治療室、換藥室對(duì)無(wú)菌物品使用時(shí)限有何要求？ 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用，啟封抽 吸的各種溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。 ⑩ 定期監(jiān)測(cè)殺菌效果。 ⑧ 一般不用做滅菌處理。 ⑥ 隨時(shí)配制隨時(shí)使用。 ④ 不隨意加洗滌劑。 ② 盛裝消毒液的容器要清潔。 12. 滅菌合格率必須達(dá)到多少？ 100%。 （ 6）對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。 （ 5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。 （ 3）污染的醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒、后清洗，再消毒或滅菌。 10. 消毒滅菌的原則是什么？ （ 1）進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須 消毒。 (二 ) 消毒隔離 8. 衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》哪時(shí)候?qū)嵤? 2021年 9月 1日。 6) 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 4) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制 蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管 理科，并協(xié)助調(diào)查。 2) 抗感染藥物合理使用。 5. 醫(yī)院感染管理網(wǎng)落分為哪幾級(jí)？ 三級(jí)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。 發(fā)生以下情況應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感科、總值班，醫(yī)院按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告： ① 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； ② 發(fā)生特 殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③ 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 3. 醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？ 散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感 科。 衛(wèi)生部規(guī)定無(wú)明確潛伏期的入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染，有明確潛伏期的自入院時(shí)起超 過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 5. 什么是責(zé)任護(hù)理 “七知道 ”？ 1) 床號(hào)、姓名、性別 2) 醫(yī)療診斷、治療措施 3) 護(hù)理問(wèn)題、措施、效果 4) 病情 5) 飲食 6) 護(hù)理級(jí)別 7) 心理護(hù)理 十四、 醫(yī)院感染管理 (一 ) 基本概念 1. 醫(yī)院感染的概念是什么？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā) 生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 4. 三查七對(duì)的內(nèi)容是什么？ 三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查。 十三、 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理有哪些核心制度？ 護(hù)理核心制度包括：分級(jí)護(hù)理制度；交接班制度；查對(duì)制度；病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；搶救及特殊 事件報(bào)告處理制度。 項(xiàng)目包括：日期、處方編碼、門(mén)診 /住院號(hào)、科別、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡；診 斷；藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；醫(yī)師簽名；藥品金額、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥人 員簽名。 各項(xiàng)目扣分以扣完標(biāo)準(zhǔn)分值為止，不實(shí)行倒扣分。 6. 門(mén)診病歷質(zhì)量甲、乙、丙級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 總分為 100分， 85分以上為甲級(jí)， —70分為乙級(jí)， —分以下為丙級(jí)。 病歷中存在如下情形之一的，評(píng)定為丙級(jí)病 歷： 1）缺入院記錄（實(shí)習(xí)醫(yī)師代寫(xiě)視為缺入院記錄）； 2）手術(shù)患者缺手術(shù)或麻醉記錄； 3）同時(shí)存在乙級(jí)病歷評(píng)價(jià) 9項(xiàng)單項(xiàng)否決標(biāo)準(zhǔn)中的 3種情況?？偡?100分， 85分以上為甲級(jí)， 分為乙級(jí)， 。凡記錄必須注明時(shí)間及簽 名。 3）描述要精煉、用詞要恰當(dāng)：要用通用的醫(yī)學(xué)詞匯和術(shù)語(yǔ)，避免使用俚語(yǔ)俗詞。 3. 病歷書(shū)寫(xiě)的最主要要求是什么？ 1）病歷必須客觀地、真實(shí)地反映病情和診療經(jīng)過(guò)，不能臆想和虛構(gòu)。第二類精神藥品處方一般不得超過(guò) 7 日量。病歷由醫(yī)療 機(jī)構(gòu)保管。 麻醉、精神類藥品處方保存年限？ 麻醉藥品處方至少保存 3 年，精神藥品處方至少保存 2 年。 4. 醫(yī)師外出會(huì)診費(fèi)用如何處理？ 邀請(qǐng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)師未經(jīng)所在單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自出外會(huì)診。 十、 《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》 哪些情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得派出醫(yī)師外出會(huì)診？ 會(huì)診邀請(qǐng)超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)；會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí) 業(yè)范圍；邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。 3）衛(wèi)生部或本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。 什么是重大醫(yī) 療過(guò)失行為？如何報(bào)告？ 發(fā)生下列情形之一的重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在過(guò)失行為發(fā)生后的 12小時(shí) 以內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告： 1）醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的。 醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為 責(zé)任程度分為幾類？ 醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。 九、 《中華人民共和國(guó)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 什么是醫(yī)療事故？ 醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法 規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 如何掌握抗菌藥物的療程？ 一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 7296 小時(shí)，特殊情況，妥善處理，但是敗血癥、感 染性心內(nèi)膜炎、化腦、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌 病、結(jié)核病等需要較長(zhǎng)療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。 危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)病情推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌 耐藥狀況先給于抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給 藥方案。 醫(yī)師開(kāi)具抗生素的權(quán)限有什么規(guī)定？ 臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制 使用抗菌藥物處方；應(yīng)用限制使用的抗菌藥物 應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)師同意并簽名；應(yīng)用特殊使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格指征和確鑿依據(jù)， 經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方經(jīng)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。 2）限制使用：（習(xí)慣稱二線）與非限制性使用抗菌藥物相比較，本類藥物在療效、安全 性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制性使用。 八、 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 抗菌藥物分為幾類進(jìn)行分級(jí)管理？ 非限制使用、限制使用、特殊使用三級(jí)管理。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到 “四查十對(duì) ”。 藥學(xué)人員對(duì)處方的審核、查對(duì)內(nèi)容是什么？ 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān) 規(guī)定。 11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任 意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。 9）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床 診斷。 8）用量。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。西藥、中 成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。 5）年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰幼兒寫(xiě)日、月齡。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、 藥師不得 自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。 2）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。并在處方右上角以文字注明? 七、 《中華人民共和國(guó)處方管理辦法》與《中華人民共和國(guó)麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》 處方分為幾種類型？處方顏 色有什么規(guī)定？ 處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。 什么是劣藥？ 藥品成分含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的為劣藥。 除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗(yàn)儀器和衛(wèi)生條件。特殊情況下，經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，配制的制劑必須按照規(guī)格進(jìn)行檢驗(yàn)。無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 制劑許可證》的不得配制制劑。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。 六、 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》與《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》 藥品購(gòu)銷中，哪些獲利行為是被禁止的？ 禁止藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中帳外暗中給予、收受回扣或者其他利益；藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人以任何名義 給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員以財(cái)物或者其他利益；禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員經(jīng)任何名義收受藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益。 全血：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀，血紅蛋白＜ 70g/L 或紅細(xì)胞壓積＜，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。 手術(shù)及創(chuàng)傷情況下輸全血的指征是什么？ 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容 量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。 醫(yī)院成分輸血應(yīng)達(dá)到多少比例？ 開(kāi)展成分輸血比例應(yīng) ≥85% 手術(shù)及創(chuàng)傷情況下輸濃縮紅細(xì)胞的指征是什么？ 血紅蛋白＞ 100g/L，可以不輸；血紅蛋白＜ 70g/L應(yīng)考慮輸；血紅蛋白在 7010g/L根據(jù)病情決定。 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為多少 ml？ 根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為 200ml，最多不超過(guò) 400ml，兩次采集間隔不少于 6 個(gè)月。、 五、 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 我國(guó)實(shí)行什么獻(xiàn)血制度？ 國(guó)家實(shí)行無(wú) 償獻(xiàn)血制度。 我國(guó)傳染病疫情報(bào)告時(shí)限有哪些規(guī)定？（傳染病信息管理規(guī)范） 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)， 應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于 2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破 傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 四、 《中華人民共和國(guó)傳染病管理法》 我國(guó)將傳染病分為幾類？包括哪些疾?。? 傳染病分為甲類、乙類、丙類。 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有哪些權(quán)利？ 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利有：獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備和基本條件；參加專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng) ；根據(jù)需要對(duì)病人進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)治療；在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行疾病診查和治療；接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和技能培訓(xùn)。 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 《中華人民共和國(guó)