【正文】 奧美拉唑形成低酸環(huán)境可使地高辛分解，活性降低，藥物維持時間短，嚴(yán)重影響療效，且奧美拉唑停用７～１０天后胃酸 分泌才能正常，故患者在服用奧美拉唑期間及停藥后一段時間內(nèi)不宜使用。 分析：酮康唑的胃腸吸收與胃液分泌密切，而奧美拉唑有明顯的抑酸作用，可影響酮康唑的吸收，不宜合用。 建義：術(shù)前預(yù)防用藥最好不用克林霉素或氨基糖苷類，可選用喹諾酮類、β－內(nèi)酰胺類抗生素、羅紅霉素等。 分析：氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、丁胺卡那霉素、依替米星等）可產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯作用，而克林霉素可以促進(jìn)神經(jīng)肌肉阻滯作用，聯(lián)合應(yīng)用易導(dǎo)致骨骼肌軟弱或麻痹 。兩藥搭配合理。雙氫克尿塞是一種中效利尿藥，可使血漿腎素活性增加，醛固酮和ＡｎｇⅡ的水平上升，有利于氯沙坦更好地發(fā)揮作用。血管緊張素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）通過與靶器官的ＡＴ１結(jié)合引起血管收縮，去甲 腎上腺素釋放、醛固酮分泌等效應(yīng)使血壓增高。二者合用很容易引起高血鉀，故其用藥搭配不合理。 高血壓 處方： 分析：螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮類似，是醛固酮受體拮抗劑，在腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管皮質(zhì)部起競爭作用，干擾醛固酮對上述部位鈉離子的重吸收，促進(jìn)鈉和氯離子排出而產(chǎn)生利尿作用，同時使鉀離子排出減少。長、短效糖皮質(zhì)激素合用，可增加感染機(jī)會或使原來的感染難于控制，重者還可發(fā)生二重感染。前兩種藥為抗菌藥物加長效糖皮質(zhì)激素（地塞米松的作用是可的松的２５倍），后者也是激素藥。 處方： 典必殊滴眼液５ｍｌ１支， 用法：ｇｔｔｏｕｔｉｄ； 視之名滴眼液５ｍｌ２支， 用法：ｇｔｔｏｕ ｔｉｄ ； 可的松滴眼液３ｍｌ２支， 用法：ｇｔｔｏｕ ｔｉｄ。另外其抗炎作用強(qiáng)，無腎毒性。 建義：只選用一種藥物即可。 分析：美洛昔康是烯醇酸類非甾體抗炎藥；魯南貝特是氯唑沙宗（肌松藥）＋對乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛藥）的復(fù)合制劑；英太青則是 雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，三藥均屬非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，作用相似。ｂｉｄ； 英太青 。 處方： 美洛昔康 ７．５ｍｇ１０＃ ７．５ｍｇ 。雙克與其他抗高血壓藥合用時，一次 10mg,一日 1~2 次；停用時應(yīng)緩慢停藥。 中度高血壓 處方： 心得安片 10MG 雙肼苯噠嗪 25MG 雙克 25MG /以上藥片各 30 片，用法：各 1 片，一日三次 氯化鉀口服液 200ML， 5ML 口服一日二次（例四取自教材書中） 分析：治療高血壓是可先從小劑量開始，逐漸加大劑量直至控制血壓在一個適當(dāng)水平，防止出現(xiàn)低血壓?。?！雙肼苯噠嗪用量偏大，應(yīng)從小 劑量開始，根據(jù)血壓情況調(diào)正劑量。 處方： 5%GNS 250ML 青霉素 640 萬 U（皮試） 地塞米松 5MG 5%GS 250ML 阿奇霉素 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 21 頁 共 23 頁 維生素 B6 分析：現(xiàn)在臨床喜歡 b內(nèi)酰胺類與地塞米松合用以減少皮疹之類的過敏反應(yīng) ,但由此帶來醫(yī)護(hù)人員的警惕性下降 ,值得臨床藥師關(guān)注 . 因地塞米松可抑制過敏性休克的早期癥狀，如果皮試為假陰性時就很危險(xiǎn)了。同時克林霉素臨床一般用于厭氧菌感染，咽喉炎的病原菌應(yīng)該以需氧菌多見。大多數(shù)上感是由病毒所致，在無細(xì)菌感染時沒有必要用頭孢曲松。 建義：地塞米松可降低機(jī)體抗病能力，可以不用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。如果水泡破裂，可用 %龍膽紫溶液涂患處。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛 韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處?；蜃贤饩€照射、音頻電療，激光照射（氦 氖或二氧化碳擴(kuò)束照射）， TDP 頻譜照射等。 ②局部皮膚護(hù)理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽， 1 日 35 次。 ①神經(jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。 患者所患疾?。喊つ撃[ 帶狀皰疹 處方： （１）０ .９％ＮＳ２５０ ml 頭孢曲松 ３ .０ 地塞米松 １０ mg （２）５％ＧＳ ２５０ ml 阿昔洛韋 ０ .７５ （３）１０％ＧＳ ２５０ ml 西米替叮 ０ .６ sig iv 60gtt/min qd （４）干擾素 １００萬單 位 sig im st （５）阿昔洛韋軟膏 １支 用法 外用 （６）利多卡因注射液 ５ＭＬ 阿昔洛韋針劑 ０ .２５ 用法 混合外用 ３次／日 （７）利巴韋林片 ＰＯ ６片 tid 消炎痛 ＰＯ １片 tid 強(qiáng)的松 ＰＯ １０ mg tid 分析： 帶狀皰疹治療 : 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 19 頁 共 23 頁 一、主要是一般和對癥治療。 、沉淀、變色、或活性降低。 2. 葡萄糖酸鈣與維生素 B輔酶 A、能量合劑有理 化配伍禁忌， ATP 與葡萄糖酸鈣混合 小時后有結(jié)晶析出。在使用三藥聯(lián)合應(yīng)用時出現(xiàn)不同程度的蕁麻疹、呼吸困難、 面色紫紺、畏冷寒戰(zhàn)等過敏癥狀。止血芳酸針：抗纖維蛋白溶解；止血敏：酚磺乙胺，是作用于血管的止血藥；維生素 K1：促進(jìn)凝血因子活性的。 止血三聯(lián) 處方 ： 5%葡萄糖 500ml 維生素 K1 10mg 止血敏 500mg 止血芳酸 50mg sig iv gtt 分析：止血芳酸、止血敏、維生素 K1聯(lián)合用藥已被臨床廣泛應(yīng)用于各種原因引起的出血及術(shù)后止血等。 患者 男 14 歲 腸胃 型感冒 處方 為四種藥 藿香正氣丸、保濟(jì)丸、腹可安、黃連素。 因此，本復(fù)合液的組成藥物針對不周的出血環(huán)節(jié)發(fā)生作用，從而達(dá)到止血的目的。 安絡(luò)血能增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，能降低毛細(xì)血管的通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用。 止血敏（即酚磺乙胺）能促使血小板循環(huán)量增加，能增加血小板聚集性與粘附性，和促使凝血活性物質(zhì)從血小板釋放，從而縮短凝血時間，加速血塊收縮。 維生素 k1在凝血過程中起重要作用，參與肝內(nèi)凝血酶原的合成和促進(jìn)肝臟合成血漿凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ。 四聯(lián)止血劑治廠療大量出血 處方 ： 維生素 K1 10mg 止血敏 500mg 安絡(luò)血 10mg 止血芳酸 50mg （以上均為注射液） 用法：上述四種藥物混合后組成四聯(lián)止血劑，用于不明的大出血，出血時臨時應(yīng)用。 ④無發(fā)熱患者盡量不用地塞米松。 ②中藥針劑一般單一應(yīng)用，否則容易產(chǎn)生配伍反應(yīng)，如丹參復(fù)方是中藥復(fù)方制劑，里面的化學(xué)成為比較復(fù)雜 ,且復(fù)方丹參靜注液有過敏的可能 ,所以應(yīng)當(dāng)單獨(dú)使用。 處方 ： 5% 500ml COA 200U 40mg 肌苷 Vit C Vit B6 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 14 頁 共 23 頁 阿米卡星 10% 維腦路通 復(fù)方丹參 20ml sig iv gtt qd %NaCl 30ml 10mg sig iv qd %NaCl 30ml 安芐青霉素 sig iv bid %NaCl 30ml 先鋒必 sig iv bid 處