【正文】 10mg 用法：靜脈滴注 一日 1~2次，滴速 10滴 /分 ~20滴 /分，病情平穩(wěn)后，改為每日一次，維持 5 日 ~7 日。 （ 3）、兩藥合用其作用互補(bǔ)，協(xié)同加強(qiáng)，減少了血壓、心率大幅度變化和惡心嘔吐、腹痛等副反應(yīng)的 發(fā)生，從而提高了患者的耐受性。作為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的適應(yīng)癥主要是針對用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛，各種鈍痛及各種原因所致的發(fā)熱；而對膽道內(nèi)臟痙攣、潰瘍引起的疼痛沒有明顯的鎮(zhèn)痛作用，相反還會加重病情。 ④無發(fā)熱患者盡量不用地塞米松。 安絡(luò)血能增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，能降低毛細(xì)血管的通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用。止血芳酸針：抗纖維蛋白溶解；止血敏：酚磺乙胺，是作用于血管的止血藥；維生素 K1：促進(jìn)凝血因子活性的。 患者所患疾病：包皮膿腫 帶狀皰疹 處方： （１）０ .９％ＮＳ２５０ ml 頭孢曲松 ３ .０ 地塞米松 １０ mg （２）５％ＧＳ ２５０ ml 阿昔洛韋 ０ .７５ （３）１０％ＧＳ ２５０ ml 西米替叮 ０ .６ sig iv 60gtt/min qd （４）干擾素 １００萬單 位 sig im st （５）阿昔洛韋軟膏 １支 用法 外用 （６）利多卡因注射液 ５ＭＬ 阿昔洛韋針劑 ０ .２５ 用法 混合外用 ３次／日 （７）利巴韋林片 ＰＯ ６片 tid 消炎痛 ＰＯ １片 tid 強(qiáng)的松 ＰＯ １０ mg tid 分析： 帶狀皰疹治療 : 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 19 頁 共 23 頁 一、主要是一般和對癥治療?？诜咝Э共《舅帲喊⑽袈屙f、萬乃洛 韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。大多數(shù)上感是由病毒所致，在無細(xì)菌感染時沒有必要用頭孢曲松。雙克與其他抗高血壓藥合用時，一次 10mg,一日 1~2 次；停用時應(yīng)緩慢停藥。 建義：只選用一種藥物即可。長、短效糖皮質(zhì)激素合用，可增加感染機(jī)會或使原來的感染難于控制，重者還可發(fā)生二重感染。雙氫克尿塞是一種中效利尿藥，可使血漿腎素活性增加，醛固酮和ＡｎｇⅡ的水平上升，有利于氯沙坦更好地發(fā)揮作用。 分析：酮康唑的胃腸吸收與胃液分泌密切，而奧美拉唑有明顯的抑酸作用，可影響酮康唑的吸收，不宜合用。 建義：術(shù)前預(yù)防用藥最好不用克林霉素或氨基糖苷類，可選用喹諾酮類、β－內(nèi)酰胺類抗生素、羅紅霉素等。血管緊張素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）通過與靶器官的ＡＴ１結(jié)合引起血管收縮，去甲 腎上腺素釋放、醛固酮分泌等效應(yīng)使血壓增高。前兩種藥為抗菌藥物加長效糖皮質(zhì)激素（地塞米松的作用是可的松的２５倍），后者也是激素藥。 分析：美洛昔康是烯醇酸類非甾體抗炎藥；魯南貝特是氯唑沙宗（肌松藥）＋對乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛藥）的復(fù)合制劑；英太青則是 雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，三藥均屬非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，作用相似。 中度高血壓 處方： 心得安片 10MG 雙肼苯噠嗪 25MG 雙克 25MG /以上藥片各 30 片，用法：各 1 片，一日三次 氯化鉀口服液 200ML， 5ML 口服一日二次（例四取自教材書中） 分析：治療高血壓是可先從小劑量開始，逐漸加大劑量直至控制血壓在一個適當(dāng)水平，防止出現(xiàn)低血壓?。?！雙肼苯噠嗪用量偏大，應(yīng)從小 劑量開始，根據(jù)血壓情況調(diào)正劑量。 建義：地塞米松可降低機(jī)體抗病能力，可以不用?；蜃贤饩€照射、音頻電療，激光照射（氦 氖或二氧化碳擴(kuò)束照射）， TDP 頻譜照射等。 、沉淀、變色、或活性降低。 止血三聯(lián) 處方 ： 5%葡萄糖 500ml 維生素 K1 10mg 止血敏 500mg 止血芳酸 50mg sig iv gtt 分析：止血芳酸、止血敏、維生素 K1聯(lián)合用藥已被臨床廣泛應(yīng)用于各種原因引起的出血及術(shù)后止血等。 止血敏（即酚磺乙胺）能促使血小板循環(huán)量增加，能增加血小板聚集性與粘附性，和促使凝血活性物質(zhì)從血小板釋放，從而縮短凝血時間，加速血塊收縮。 ②中藥針劑一般單一應(yīng)用，否則容易產(chǎn)生配伍反應(yīng)，如丹參復(fù)方是中藥復(fù)方制劑，里面的化學(xué)成為比較復(fù)雜 ,且復(fù)方丹參靜注液有過敏的可能 ,所以應(yīng)當(dāng)單獨(dú)使用。 處方分析 ： ①單純胃痛病人用麗珠強(qiáng)派（左氧）欠妥，該藥還可致胃腸道反應(yīng)會加重胃痛，可以用解痙藥６５４ ２，止痛。 二藥聯(lián)合的治療哮喘持續(xù)狀態(tài)的優(yōu)點(diǎn)在于： （ 1）、立其丁能消除因感染、缺氧和堿中毒引起的α受體功能亢進(jìn)的不良影響和多巴胺的α效應(yīng)，保持并加強(qiáng)了β受體的作用，使支氣管肺動脈平滑肌舒張，肺動脈壓降低和間質(zhì)性肺水腫的減輕，通氣和換氣改善。所以再加 10%氯化鉀已經(jīng)超過輸入的氯化鉀濃度 , （一般來說，鉀濃度不超過０ .３４％）另外，加替沙星屬于喹諾酮第四代，它可以和金屬陽離子 Ca2+發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，降低有效藥離子濃度，雖然加替沙星沒有和復(fù)方氯化鈉配 伍，但存在影響療效的因素。應(yīng)用卡托普利降血壓 ,應(yīng)用吲哚美辛抗風(fēng)濕。５ g／小時，每日可達(dá)１０ g 或以上。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌則更容易在各種生物醫(yī)學(xué)料 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 9 頁 共 23 頁 相關(guān)感染?？诜t霉素時易被 胃酸破壞，在酸性胃液中 5 分鐘可使 %的紅霉素失去活性。 藥師建議：取消紅霉素針，維生素 B6 針。我覺得這個“肺腦合劑”使用時，如果分開使用最好。地塞米松能降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，減輕腦細(xì)胞水腫，降低大腦的電興奮性，從而保護(hù)腦細(xì)胞和促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。吸氧，控制感染，糾正酸堿失衡等治療措施，繼續(xù)進(jìn)行。洛貝林即鹽酸山梗 菜堿，其溶液呈酸性， PH 值 ～ 4． 5，在氨茶堿的堿性溶液中會析出沉淀。 處方：普羅帕酮 (心律平 )， 150 mg， tid；美托洛爾 (倍他樂克 )， 50 mg， bid。 患者男， 6 歲，無發(fā)熱，有感冒癥狀，未做血項(xiàng)分析，醫(yī)生臨床診斷為支氣管炎 處方： 莪術(shù)油 250ml iv gtt PN160 萬 u iv gtt bid NS 10ml 安絡(luò)欣 iv gtt,bid NS10ml 分析： 在沒有明確診斷有細(xì)菌感染的情況下，使用抗菌藥物，不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； 安絡(luò)欣 加青霉素屬重復(fù)用藥。 [措施 ] 使用時應(yīng)減少各藥劑量，以保持正常藥物效應(yīng)。兩藥作用結(jié)果均抑制了心臟的活動，可能導(dǎo)致心肌麻痹。 [后果 ] 心肌收縮力顯著減弱，甚至可致心跳驟停。 普萘洛爾 硝酸甘油 處方： 普萘 洛爾片 20mg*30 2 tid 硝酸甘油片 *20 1 prn PropranololNitroglycerin 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 2 頁 共 23 頁 R: Tab. Propranolol 20mg*30 2 tid *20 1 prn [原由 ] 兩藥合用于冠心病心絞痛病人。 [機(jī)制 ]硝苯地平為鈣離子拮抗劑，能作用于細(xì)胞膜上慢通道，抑制細(xì)胞的鈣內(nèi)流，抑制心肌收縮和需氧量，擴(kuò)張小動脈和冠脈，降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，常用于心絞痛、心肌梗死、高血壓等。鑒于莪術(shù)油注射液可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，國家藥品