【正文】 處方 ： 奧美拉唑＋酮康唑、鐵劑、地高辛。氯沙坦能阻斷血管緊張素Ⅱ與ＡＴ１結(jié)合，抑制上 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 23 頁 共 23 頁 述反應(yīng)。妥布霉素并用洛美沙星后抗菌作用相加，但ＡＤＲ亦上升，刺激性大，病人依從性差。合用后不良反應(yīng)顯著增加，胃腸道反應(yīng)加重，有誘發(fā)潰瘍的危險(xiǎn)，造成肝、腎功能損害，個(gè)別病人可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降。該藥不良反應(yīng)多見，現(xiàn)不主張使用，可考慮鈣拮抗劑、 AcEI 等。林格氏林可改為 NS100 毫升。 ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴(kuò)瞳； 二、抗病毒治療，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷。鎂是鈣的拮抗劑，它能影響鈣離子膜的通透性及其結(jié)合、分布和交換。應(yīng)用止血敏、止血芳酸及維生素 K1 同時(shí)靜脈給藥稱之為“止血三聯(lián)”，雖有 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 17 頁 共 23 頁 一定的效果，但總有許多不滿意之處。還可以增強(qiáng)微血管壁的抵抗力，降低其通透性，防止血液外滲。 ③ WitC 與阿米卡星 在同一瓶中用，會(huì)降底后都的抗菌活性；阿米卡星與能量組有配 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 15 頁 共 23 頁 伍禁忌分開用。 ②此張?zhí)幏降碾p氯芬酸鈉栓用于此病人有些不妥。 （ 2）、兩藥擴(kuò)張腎動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷，加強(qiáng)心肌收縮力，增加排血量有利于改善微循環(huán)。還要考慮婦女更年期鈣的留失 .一般最好不用沙星類 .所以可以建議，將復(fù)方氯化鈉改成氯化鈉。 處方 : 卡托普利 25ｍｇ ｔｉｄ ｐｏ 吲哚美辛 25ｍｇ ｔｉｄ ｐｏ 分析 : 阿司匹林、吲哚美辛等是一種前列腺素合成酶抑制藥 ,可影響擴(kuò)血管前列腺素的合成及釋放 ,從而削弱或完全消除卡托普利的降壓作用。如病情危急， 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 10 頁 共 23 頁 可超過上述規(guī)定，但須嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等。 生物被膜相關(guān)的感染性疾病的治療十分棘手，目前主要有兩種策略：１ .抑制生物被膜的形成；２ .在治療過程中盡量選用能透過生物被膜的殺菌劑。紅霉素加入液體中的靜脈滴入則情況大為不同，由于受到溶液 pH 的影響，其療效降低，如與氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣等無機(jī)鹽類合用，可產(chǎn)生沉淀。考慮到頭孢他啶為時(shí)間依賴性抗菌藥物嬰幼兒的半衰期為 。如以口服、肌肉 注射和靜脈滴注 途徑分開用藥更好。尼可剎米、氨茶堿、地塞米松三藥合用從不同的環(huán)節(jié)改善呼吸功能，糾正高碳酸血癥和低氧血癥，從而使 II 型呼吸衰竭緩解，并預(yù)防或治療肺性腦病。 評述： 本法用于治療肺心病，肺性腦病。同樣道理，氨茶堿也不能與尼可剎米（可拉明）配伍使用。 分析：前者為抗心律失常藥，作用于心肌細(xì)胞，有膜穩(wěn)定作用及競爭性β 受體阻斷作用，延緩心電傳導(dǎo)，用于房性、室性早搏及心動(dòng)過速。安絡(luò)欣是氨芐青霉素和鄰氯青霉素的等量混合粉針，具有氨芐青霉素和鄰氯青霉素兩者的優(yōu)點(diǎn)，既對陽性菌和陰性菌有廣譜殺滅作用，又對耐青霉素的金黃色葡萄球菌有效，兩者合用可彼此加強(qiáng)作用并彌補(bǔ)各自單獨(dú)應(yīng)用的不足。 地高辛 硝苯地平 處方： 硝苯地平片 5 mg*40 2 tid 地高辛片 *20 1 tid 維生素 C 片 *100 2 tid DigoxinNifedipine R: Tab. Nifedipine 5 mg*40 2 tid *20 1 tid C *100 2 tid [原由 ] 病者心絞痛，伴有心衰癥狀，故用硝苯地平加地高辛。曾有資料報(bào)道，在注射普萘洛爾后不久，注射維拉帕米，造成心搏驟停的病例。 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 1 頁 共 23 頁 處方分析 普萘洛爾 — 維拉帕米 處方： 普萘洛爾片 10mg tid *5d 普萘落爾注射液 5mg︱ iv gtt q d*3d 10%葡萄糖注射劑 100ml︱ 維拉帕米注射劑 5mg︱ iv qd*3d 50%葡萄糖注射劑 40ml︱ [原由 ] 病者竇性及室上性心動(dòng)過速，有時(shí)有心絞痛，以上兩藥并用治療。 [措施 ] 兩藥不可聯(lián)用，如欲需要，應(yīng)在用過普萘洛爾 2 周后方可用維拉帕米。 [后果 ] 地高辛的血藥濃度增高 45%。 莪術(shù)油注射液作為抗病毒藥應(yīng)用于臨床，用藥原因以呼吸道感染為主，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為過敏樣反應(yīng)和皮疹。后者是一種選擇性較大的β 1受體阻滯劑，同樣適用于上述癥狀，二者并用易產(chǎn)生協(xié)同作用，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 (AV block)，甚至出現(xiàn)Ⅲ度 AV block。 患者：女， 45 歲，診斷：尿道感染。對未發(fā)生肺性腦病呼吸衰竭患者有預(yù)防肺性腦病發(fā)生作用， 70 年代由華西醫(yī)科大學(xué)首先用于臨床，以后各地相繼使用，均取得了較滿意的療效。 （另外：本處方中尼可剎米的劑量不能再增大，以免呼吸興奮，出現(xiàn)震顫、耗氧量增多，重度呼吸衰竭患者常合并消化道出血，如發(fā)生消化道出血，地塞米松應(yīng)慎用） 分析 2： 按常規(guī)尼可剎米、氨茶堿、地塞米松 是不能聯(lián)用的，更不應(yīng)該在同一組輸液中使用，因?yàn)楹苋菀资共鑹A變色；但是從臨床實(shí)際使用來看確實(shí)有效，尤其實(shí)對“肺性腦病”。 門診婦產(chǎn)科一處方 處方： %氯化鈉 250ml*1 中國最大的管理資料下載中心 (收集 \整理 . 部分版權(quán)歸原作者所有 ) 第 7 頁 共 23 頁 甲硝唑 *1 麗珠強(qiáng)派（左氧氟沙星） *1 5%葡萄糖 250ml*1 止血芳酸 *1 維生素 k1 20mg *1 維生素 c *1 處方分析： 維生素 k1 和維生素 c 同時(shí)配制時(shí)，由于維生素 k1具有氧化性而維生素 c 具有還原 性，所以兩者容易發(fā)生反應(yīng)，易出現(xiàn)渾濁。建議將總計(jì)量 3 次給藥。故加入生理鹽水或林格液中靜滴時(shí)，應(yīng)先用注射用水溶解紅霉素，然后再加入生理鹽水輸入。在臨床常用的抗生素中，氟羅沙星、加替沙星等喹諾酮類藥物對細(xì)菌生物被膜有較好的滲透性，對生物被膜下生長緩慢的細(xì)菌也有的殺菌作用；克拉霉素、阿齊霉素、羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制細(xì)菌生物被膜的形成，與氟喹諾酮類藥物聯(lián)用時(shí)，可提高后者對細(xì)菌生物被膜的滲透性和對被膜下細(xì)來抑制細(xì)菌生物被膜的形 成。 患者 : 女 ,50歲。其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 (依那普利等 )、β受體阻斷藥、利尿藥與吲哚美辛有類似相互影響。 多巴胺、立其丁復(fù)合液治療哮喘持續(xù)狀態(tài) 處方： 5% 250ml 多巴胺 20mg 立其丁