20xx年醫(yī)學(xué)專題—a急救-心肺腦復(fù)蘇-wenkub.com
2024-11-04 12:58 本頁面
【正文】 降溫：常用物理降溫，體溫不能低于31℃。一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)。ng)總結(jié),技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)。,心肺復(fù)蘇,66,謝謝(xi232。 sū)措施,頭部降溫(ji224。ngzhǐ)瞳孔散大,A確保呼吸道通暢 1清除口腔異物(y236。nchǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),第六十二頁，共六十七頁。 將患者放置適當(dāng)體位，行胸外按壓→開放 氣道→人工呼吸。guān)功能 循環(huán)功能 呼吸功能 腎功能 胃腸功能 水電解質(zhì)酸堿平衡,第六十頁，共六十七頁。 防止抽搐：異丙嗪、地西泮等。,心肺復(fù)蘇,59,腦復(fù)蘇 改善(gǎish224。,心肺復(fù)蘇,58,長程生命(shēngm236。 復(fù)蘇失敗：自主呼吸及心跳一直未恢復(fù)，腦干反射全部消失，心肺復(fù)蘇操作已達(dá)30min以上，心電圖成直線，醫(yī)生判斷(p224。zhǔ)呼吸。,復(fù)蘇效果(xi224。 6）納洛酮：心搏驟停往往繼發(fā)于各種應(yīng)激情況，伴有223。在復(fù)蘇中主要用于心臟停搏和電機(jī)械分離。,第五十三頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,53,3）胺碘酮（Amiodarone，可達(dá)龍）屬Ⅲ抗心律失常藥物。n)建議的劑量仍為腎上腺素1mg靜脈內(nèi)推注，每3~5min一次；另外腎上腺素的應(yīng)用愈早愈好。 3）骨髓內(nèi)給藥：適用于1歲以內(nèi)的嬰兒。i)復(fù)蘇的藥物治療,給藥途徑 1）靜脈內(nèi)給藥：初期(chūqī)復(fù)蘇期間一般多用上腔靜脈系統(tǒng)靜脈內(nèi)給藥。,心肺復(fù)蘇,50,氣管(q236。ng)除顫儀,第四十八頁，共六十七頁。 ◆國際心肺復(fù)蘇指南 指出：連續(xù)三次單相 波除顫改為僅一次雙 相波電擊，能量 150—200J。,第四十五頁，共六十七頁。再無效，溴芐銨5—10mg/kg靜注，F(xiàn)再電擊360J。xi224。 3）電極板的位置：一個電極板置于右鎖骨內(nèi)側(cè)正下方，另一電極板放在左乳頭的左下方，兩個(liǎnɡ ɡ232。nyīn)： 1）大部分（80%—90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫； 2）除顫是對室顫最有效的治療； 3）隨著時間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過1min約下降7%—8%； 4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小。nyǒu)很重要的地位。)生命支持復(fù)蘇程序——ALS,第四十一頁，共六十七頁。ngōnghūxī),注意： 吹氣時暫停按壓；兒童吹氣量視年齡不同而異，以胸部(xiōnɡ b249。)一手的食指和拇指，捏緊患者的鼻孔； c.首先緩慢吹氣1s，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢查 開放氣道的效果； d.深吸氣后緊貼患者的嘴（把患者的口部完全包?。?e.用力向患者口內(nèi)吹氣1s（快而深，直至胸部抬起）； f.每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患 者胸部； g.吹氣量約800—1200ml。,第三十七頁，共六十七頁。,心肺復(fù)蘇,37,判斷呼吸 暢通呼吸道后，可以判斷呼吸是否存在。,第三十五頁，共六十七頁。ng)氣道,判斷患者有無意識 方法：輕輕搖動患者雙肩，高聲呼喚：“喂，你怎么(zěn me)了？”如認(rèn)識，可直呼其名。)做心臟按壓和人工呼吸，以后每隔4—5分鐘檢查一次，檢查時間不要超過5秒。,第三十二頁，共六十七頁。按壓與放松時間大致相等。,心肺復(fù)蘇,32,胸外按壓術(shù) 4）搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按壓。u)將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)；再將定位手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉互握抬起法。,心肺復(fù)蘇,30,胸外按壓術(shù) 1）按壓胸骨中下1/3交界處（相當(dāng)于兩乳頭間連線與胸骨正中交匯處）。 2）注意點：觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血；檢查時間不要超過10s；注意避免觸摸感覺錯誤(cu242。nyā),是指用人工的方法(fāngfǎ)促使血液在血管內(nèi)流動，并使人工呼吸后帶有氧的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。ng)支持復(fù)蘇程序——BLS,2011心肺復(fù)蘇指南推薦(tuīji224。,無氧缺血時腦細(xì)胞損傷(sǔnshāng)的進(jìn)程,腦循環(huán)中斷： 10秒—— 腦氧儲備耗盡 2030秒—— 腦電活動消失(xiāoshī) 4分鐘 ——腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止 5分鐘——腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 46分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變 6小時—— 腦組織均勻性溶解,第二十五頁，共六十七頁。sh236。nhu224。,心肺復(fù)蘇,21,2011心肺腦復(fù)蘇指南已經(jīng)公開發(fā)表，框架結(jié)構(gòu)與《2005心肺復(fù)蘇指南》基本相似。nhu224。,突然意識喪失、呼之不應(yīng) （多發(fā)生于心跳停止30秒內(nèi)）抽搐（多發(fā)生于心跳停止20秒內(nèi)） 大動脈（頸、股動脈）博動消失(xiāoshī) （特異性90%，準(zhǔn)確率僅65%），已不再要求） 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣（多發(fā)生于心跳停止30秒內(nèi)）自主呼吸停止 瞳孔散大（多于心跳停止45秒，1~2分鐘固定） 心電
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