心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇-wenkub.com
2025-08-02 07:07 本頁面
【正文】 ?腦死亡： 目前我國尚無明確的 “ 腦死亡 ” 診斷標(biāo)準(zhǔn)，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。 腦復(fù)蘇 ? 腦復(fù)蘇原則： 降低顱內(nèi)壓、減低腦代謝、 改善腦循環(huán)、促進腦功能恢復(fù)等。加強心肌收縮力，改善冠脈和腦循環(huán)血流，并可使心室細(xì)顫變粗顫。 ? 對有癥狀的心動過緩，尤其是高度房室傳導(dǎo) 阻滯發(fā)生在希氏束以下時立即起搏治療。 對患者的環(huán)狀軟骨施加壓力以向后推動氣管，將食管按壓到頸椎上。可以防止胃脹氣，減少誤吸的風(fēng)險，但這也有可能妨礙通氣。 第四環(huán)節(jié)：有效高級心血管生命支持 專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過建立高級 氣道和用藥進行的搶救治療。 推薦成人用量： 1mg，每隔 35分鐘重復(fù)使用 復(fù)蘇藥物的選擇 ⑵ 血管加壓素： 是非腎上腺素能外周血管收縮劑，能同時導(dǎo)致冠狀動脈和腎動脈收縮。 ? 注意以下幾點： 維持適當(dāng)高的血壓； 使血液稀釋，保持血球壓積在 3035%； 控制通氣盡量使 PaO2≥100mmHg ； 用巴比妥等藥物控制驚厥和躁動。即使腦死亡明確，能否放棄搶救，在我國出于倫理學(xué)方面的原因，也應(yīng)征求病人家屬的意見方可執(zhí)行。 ? 復(fù)蘇失?。?其參考指標(biāo)如下： ?心臟死亡： 經(jīng) 30分鐘 BLS和 ACLS搶救，心臟毫無電活動，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。 2022指南： 復(fù)蘇藥物的選擇 指南推薦： CPR、電除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的 VF/VT,可首選胺碘酮 使用方法： 初始劑量 300mg 靜脈注射 無效可再加 150mg ⑷胺碘酮 復(fù)蘇藥物的選擇 無胺碘酮時替代藥物 使用方法：初始劑量 如 VF/VT持續(xù)存在可給 予額外劑量 每隔 510分鐘靜脈推注一次， 最大劑量 3mg/kg ⑸ 利多卡因 復(fù)蘇藥物的選擇 能有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動 過速 使用方法： 12g溶于 5%葡萄糖液 10ml
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