20xx年病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考試試題a卷-wenkub.com
2024-11-03 22:20 本頁(yè)面
【正文】 病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯(cuò)字上，并保留（）清楚、可辨。（）長(zhǎng)期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過(guò)2頁(yè)，當(dāng)醫(yī)囑超過(guò)2頁(yè)且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重整醫(yī)囑。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。()三、問(wèn)答題？第五篇：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范試題2014年9月全院病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)考核試題姓名：科室：得分：一、單選題：（每題2分，共20分）主訴的寫(xiě)作要求下列哪項(xiàng)不正確（） E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確病程記錄書(shū)寫(xiě)下列哪項(xiàng)不正確（） 病歷書(shū)寫(xiě)不正確的是（）A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 B、轉(zhuǎn)入記錄有接受科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě) C、轉(zhuǎn)出記錄由原住院科室醫(yī)師書(shū)寫(xiě) D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書(shū)寫(xiě)下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書(shū)中包含的內(nèi)容（）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 下列哪些不屬于病歷書(shū)寫(xiě)基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（） 死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（） 患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（） 患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（） 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成 B 二、多選題：（每題3分，共15分）既往史包括下列哪幾項(xiàng)（） E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過(guò)敏史交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（） 現(xiàn)病史內(nèi)容包括（） 、年齡、職業(yè)住院志的書(shū)寫(xiě)形式包括（） 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（） 三、判斷題：（每題2分，共20分）醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過(guò)的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。()、碳素墨水，需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。（），可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。，應(yīng)當(dāng)在患者入院＿＿小時(shí)內(nèi)完成。(急)診病歷記錄分為＿＿＿＿病歷記錄和＿＿＿＿病歷記錄。（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于＿＿年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于＿＿年。、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿原則。可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿、執(zhí)業(yè)＿＿＿執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。1使用中藥?kù)o脈滴注，病程記錄中必須（）。已輸血（包括備血）病歷應(yīng)有輸血前常規(guī)檢查項(xiàng)目（）、（
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