anca相關(guān)性血管炎-wenkub.com
2024-10-07 00:28 本頁面
【正文】 Prednison: 。 腎 血管炎伴 腎 血管。 ANCA相關(guān)性血管炎——診 斷、治 療進(jìn) 展。本工作在戴青、陳曉翔、朱瑾的幫助下完成。第八十九 頁 ，共九十四 頁 。 實(shí)驗(yàn)室檢查血沉 ?，低補(bǔ)體血癥冷球蛋白血癥第八十五 頁 ，共九十四 頁 。診斷： 臨床表現(xiàn)：缺血的病癥和體征 動(dòng)脈造影：治療： 活動(dòng)期：糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 固定的動(dòng)脈損害：血管擴(kuò)張術(shù)，血管支架 手術(shù)血管旁路術(shù)第八十一 頁 ，共九十四 頁 。第七十七 頁 ，共九十四 頁 。風(fēng)濕性多肌痛鑒別診斷風(fēng)濕性多肌痛鑒別診斷? 惡性腫瘤惡性腫瘤 骨髓瘤，白血病或淋巴瘤骨髓瘤，白血病或淋巴瘤 轉(zhuǎn)移性癌轉(zhuǎn)移性癌? 風(fēng)濕性多肌痛風(fēng)濕性多肌痛 ?巨細(xì)胞動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎? 關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)病 頸椎頸椎 OA， RA， 結(jié)締組織病結(jié)締組織病 第七十三 頁 ，共九十四 頁 。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 (Giant Cell Arteritis, GCA)與風(fēng) 濕性多肌痛 (Polymalgia Rheumatica, PMA)概述： 流行病學(xué)： ,000〔總?cè)丝凇? ,000〔 50歲〕 女：男＝ 2－ 3： 1 好發(fā)年齡 50歲病理：顳 A活檢對(duì)診斷 GCA是必須的，為局灶，節(jié)段性 血管炎癥，血管壁淋巴細(xì)胞浸潤，可伴肉芽腫， 愈合期為內(nèi)脈纖維化，中層疤痕形成臨床類型： 1)頭顱表現(xiàn)為主 2)PMR為主 3)頭顱＋ PMR第六十九 頁 ，共九十四 頁 。 63: 670677ANCA相關(guān)血管炎及預(yù)后因素第六十六 頁 ，共九十四 頁 。39例 ANCA相關(guān)性血管炎患者的愈后第六十三 頁 ，共九十四 頁 。Etanercept聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療 WG—— 雙盲、撫慰劑對(duì)照治療方案： 標(biāo)準(zhǔn)治療Prednison: CTX： 2mg/kg/d局限性 WG ： MTX1525mg/w 激素減量6個(gè)月中停用激素36個(gè)月內(nèi)如病情緩解，停用 CTX，改用MTX〔維持 12月〕，隨后劑量每月減如病人肌酐超過 2mg/dl，改用 Aza2mg/kg/d， 12個(gè)月后每月減 25mg第五十九 頁 ，共九十四 頁 。 10. 13第五十五 頁 ，共九十四 頁 。? 3例表現(xiàn)為 ANCAPR3升高，? 分別為 9 88和 89U/L〔平均 91?，正常參考值 5 U/L〕，在分別免疫吸附治療 5次、 4次和 5次后下降至 、 21和 28U/L〔 ? 〕，下降顯著〔 p=〕 .? 1例表現(xiàn)為 ANCAMPO升高，? 免疫抑制治療前為 11U/L〔正常參考值 5 U/L〕，經(jīng) 4次治療后抗體水平降至正常范圍〔 〕，下降顯著。 143: 621631第四十九 頁 ，共九十四 頁 。Kirsten de Groot, et al. Nephrol Dial Transplant (2024)16: 20242027第四十六 頁 ，共九十四 頁 。 PAN與 MPA的區(qū)別 特征 PAN MPA 受累血管類型 中及小 A. 小血管〔 Cap， (肌肉 A.) 微靜脈，微動(dòng)脈〕 腎累及 腎血管炎伴腎血管 性高血壓，血管瘤 ＋ － 急進(jìn)性腎小球腎炎 － ＋＋ 肺病變 肺出血 － ＋ 周圍 50－ 80％ 10－ 20％ 復(fù)發(fā) ? ＋ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ANCA ?〔 20％〕 ＋〔 50－ 80％〕 HBV感染 ＋ － 異常動(dòng)脈造影〔微動(dòng)脈痛，狹窄〕 ＋
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