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2025-04-24 13:26 本頁面
【正文】 （5）內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、四肢麻木、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經(jīng)不調(diào)、男子遺精、陽痿等。迅速發(fā)展起來的中醫(yī)心理學(xué)就是針對(duì)情志、氣血、體力而進(jìn)行有氧針灸、中藥、激光、心理治療等綜合療法，可取得良好的效果。即把現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾、沖突、不滿轉(zhuǎn)化成了身體的癥狀，自己卻渾然不覺。第三，孩子學(xué)習(xí)不好，看別人的孩子得了前幾名，自己的孩子排在后邊，常心里不是滋味，罵孩子，自己也生氣。半年來頭痛、頭暈、失眠，陣發(fā)胸痛、憋氣，經(jīng)常感到咽部有異物感，打嗝不止，胃部不適，腹脹及腹瀉，總是擔(dān)心自己得了什么病，四處就醫(yī)沒有查出器質(zhì)性病變。（2）應(yīng)該明確認(rèn)知的改變過程并非一蹴而就，是一個(gè)全力支持當(dāng)事人利用自己頭腦思維并改進(jìn)的過程，是重塑自我的過程?！镌撉笾哌M(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：（1） 該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；（2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)；（3） 心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話；（4） 上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)；（5） 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。劉某的實(shí)際情況，應(yīng)該實(shí)行以“支持性心理干預(yù)”為主的綜合性心理輔導(dǎo)對(duì)策。另一方面，壓力的積累，又缺乏適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)，產(chǎn)生無法脫離的低落情緒。上學(xué)后，家長(zhǎng)一味重視學(xué)業(yè)，忽視了品格教育。心理原因：（1）認(rèn)知原因：家人的期望，重點(diǎn)班的競(jìng)爭(zhēng)，榜樣的示范，為金某樹立了很高的人生目標(biāo)。 （3）該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低等，同時(shí)出現(xiàn)軀體癥狀。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，無邏輯思維的混亂，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。SDS的測(cè)量表明：大部分抑郁癥狀出現(xiàn)的時(shí)間為3－4天，標(biāo)準(zhǔn)分為73分。劉某有個(gè)表姐，去年考上了清華大學(xué)，曾為了學(xué)習(xí)放棄了一切娛樂時(shí)間。三、咨詢師觀察了解到的情況：求助者發(fā)育良好，身體健康，無慢性病史。在墻上亂涂亂畫，用紙剪出一個(gè)大大的死字，時(shí)常晚上在家既不寫作業(yè)也不睡覺，長(zhǎng)時(shí)間呆坐。進(jìn)重點(diǎn)班后，出現(xiàn)心情壓抑，主要原因是反應(yīng)慢，跟不上老師的思路，致使學(xué)習(xí)成績(jī)下降。4．不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。符合心理學(xué)原則：解決求助者情緒、意向、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇。上述咨詢目標(biāo)的有效性體現(xiàn)在：具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。三、★引發(fā)求助者問題的原因是：生理原因：無明顯生理原因心理原因：性格內(nèi)向；追求完美的個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)原因：童年時(shí)的經(jīng)歷及負(fù)性情緒體驗(yàn)；同寢室同學(xué)查出肝炎四、通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1） 臨床癥狀表現(xiàn)（2） 求助者的自知力（3） 社會(huì)功能受損程度（4） 求助者本人的痛苦（5） 問題持續(xù)時(shí)間（6） 問題是否泛化（7） 心理測(cè)量量表的評(píng)定五、★針對(duì)本案例，選擇scl90及SAS測(cè)驗(yàn)。 診斷依據(jù)是：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗(yàn)與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為反復(fù)檢查試卷上的姓名，看見啞鈴有砸人的沖動(dòng)及反復(fù)洗手，自己不能克服等；求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為因擔(dān)心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對(duì)穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者年幼時(shí)性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、追求完美的性格，與其成長(zhǎng)后在強(qiáng)迫癥狀中體現(xiàn)出來的追求完美，害怕自己做不好相一致。畢業(yè)后到一家大型公司任職，尚能勝任工作，由于表現(xiàn)好，兩年后被提拔為部門經(jīng)理，至今已一年。這件事對(duì)他的生活未有多大影響。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不但沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時(shí)間，工作和生活受到很大影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦，因此來到心理門診，迫切希望能夠得到心理醫(yī)生的幫助，消除毛病和不適，改善交往狀況。從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很優(yōu)秀，一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，擔(dān)心對(duì)不起父母。第七期案例分析 加油一、 一般情況：求助者：唐某，男，28歲，研究生學(xué)歷，漢族，某公司部門經(jīng)理，未婚。激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。 避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。五、 在與該求助者進(jìn)行攝入性談話中提問問題時(shí)要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)在： 避免“為什么”的問題，因?yàn)檫@類問題有強(qiáng)烈的暗示性。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。4．對(duì)該求助者可選用SCL90測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。因此，該求助者不屬于重性精神病。二、對(duì)該求助者的初步診斷是：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥?；匦艜r(shí)每次都淚痕于信上，經(jīng)常睡眠不好，常夢(mèng)見母親病危，惡夢(mèng)醒
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