【正文】 感謝咨詢師！咨詢師的評估：求助者通過以上四個階段的心理咨詢，情緒情感狀態(tài)良好，自我評價積極，認(rèn)知恢復(fù)理性，與男友建立了相互信賴的良好關(guān)系，人格獨(dú)立性有顯著增加，敢于面對生活愛情中的一切挫折，咨詢效果較為理想。八、咨詢效果評估心理測驗(yàn)評估：項(xiàng)目 咨詢后總分37，陽性項(xiàng)目7。（3）結(jié)束咨詢。（以上為截取部分）作業(yè)指導(dǎo)求助者將自己的一些絕對化、過分概括化和糟糕至及的一些不合理信念回家整理并以列表形式加以糾正。T:那你對前男友的情感還是會偶爾想起的吧，雖然你沒有寫出來。T：看來你很在意你的男友。（3）王某是一個長期極度缺乏愛的人，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己將要嫁給的人所給的愛含有其他成分時，無疑會勾起童年父親拋棄母女二人的童年經(jīng)歷體驗(yàn)的激活，你擔(dān)心父母的悲劇會在自己身上重演，從而產(chǎn)生了對男友的不信任感和對自己愛的能力的懷疑。第三次咨詢時間：2009年3月31日 周一目的：（1）幫助求助者修正或放棄原有的不合理信念；（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。（4）通過交談、啟發(fā)、思考與引導(dǎo)，幫助求助者意識到，也許是自己對事件本身的解讀導(dǎo)致了問題，領(lǐng)悟到自己的問題所在，進(jìn)而改變其不合理偏念，改善情緒和行為。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋上次的家庭作業(yè)；求助者對自己的男友表現(xiàn)出一點(diǎn)理解和同情。（5）鑒別診斷，確求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范疇，排除精神性精神障礙和神經(jīng)癥。咨詢時間和收費(fèi)咨詢時間：每周一次，每次50分鐘，咨詢次數(shù)4次；咨詢收費(fèi)：每次200元；心理測驗(yàn)收費(fèi)：10元。義務(wù)(1)遵守咨詢機(jī)關(guān)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。即如果改變了人們對事物的看法，那么事物所引發(fā)的情緒和行為就會得到明顯改善。合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理理論方法，它是認(rèn)識療法中的一種。第三階段是咨詢幫助的修通階段，從不合理的信念入手，通過辯論與駁斥求助者的不合理信念，使其學(xué)會怎樣發(fā)現(xiàn)、辯論與分辨自身的不合理信念。最終目標(biāo)：幫助求助者能夠更理性的進(jìn)行思考，情緒反應(yīng)適度，以更有效的行動，獲取幸福生活。最后，從心理學(xué)角度分析，最近心情不好，內(nèi)心矛盾沖突有現(xiàn)實(shí)的刺激物導(dǎo)致，為一常形沖突，確定其為一般心理問題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖有緊張焦慮、睡眠不好等癥狀，但都與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)，并無泛化，未嚴(yán)重影響到其社會功能和邏輯思維，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，故可排除神經(jīng)癥性心理障礙。四、測量、評估與診斷 ：項(xiàng)目軀體化 焦慮 敵對 精神病性 咨詢前 總分：96；陽性項(xiàng)目數(shù)為27 病人的軀體化、焦慮、敵對、偏執(zhí)均超中國常模，但均未超過2分說明對求助者無實(shí)際影響，或影響輕微。后來發(fā)展到與男友吵架，對男友的解釋都置之不理。二、主訴及個人陳述主訴： 情緒不穩(wěn)定、失眠、焦慮不安、經(jīng)?？奁?、感情糾結(jié)、持續(xù)近3個月。由于母親一個人把自己帶大，求助者從小乖巧懂事，性格內(nèi)向，交友少，喜歡看書，學(xué)習(xí)成績一直很好。身高約1米6左右,體態(tài)正常,無重大軀體疾病史。來訪者王某，女，32歲，俗稱的那一類“三高”未婚女青年，因?yàn)?個月前最近發(fā)現(xiàn)男友保留著以前寫給他前女友的日記而引發(fā)的一系列感情問題。八、咨詢效果評估1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學(xué)的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨(dú)的一個人，而是有人關(guān)愛的孩子；其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動跟人打招呼，有時會陪小弟弟玩一會，遇到困難會向父母求助，老師反映受助者在學(xué)校幾乎不與同學(xué)發(fā)生沖突，按時保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時還會主動幫助同學(xué)，情緒沖動的時候明顯減少了。第三階段：鞏固與結(jié)束階段。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會認(rèn)知，改善當(dāng)前人際關(guān)系，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；（第 4 次咨詢）第三次咨詢目的：了解溝通效果。（3）同時向監(jiān)護(hù)人了解求助者的成長過程，尤其是重大事件，確定咨詢近期和長期目標(biāo)；（4）將交談結(jié)果反饋給父親及受助者，并作出初步問題分析，讓監(jiān)護(hù)人與受助者認(rèn)識并理解為什么會有這種變化，對求助者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行心理學(xué)教育。你已經(jīng)是七年級的學(xué)生了，我相信你能夠認(rèn)識到這一點(diǎn)，也一定會通過自己的努力做得更好。咨詢師：你感到家里缺少溫暖，是吧？ 求助者：是的。求助者：嗯，可是我現(xiàn)在都沒有勁學(xué)習(xí)，心煩意亂的。咨詢師：你和老師關(guān)系怎樣？ 求助者：（沉默）咨詢師： 我很理解你此時的心情?？晌覍W(xué)習(xí)成績越來越差，和同學(xué)們關(guān)系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。咨詢師：怎么不愛你？ 求助者：（沉默）咨詢師:你能具體說說他們怎么不愛你了？求助者：他們就知道在外打工，不管我。我很煩，不想讀書了。（第 2 次咨詢）目的：收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，探尋改變意愿，進(jìn)行心理分析、診斷，確定主要問題，確定咨詢目標(biāo)。收費(fèi)：免費(fèi)。（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。其特點(diǎn)是求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估和診斷，經(jīng)過與求助者及監(jiān)護(hù)人協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)：營造愛的氛圍，讓求助者體會到家的溫暖；減輕焦慮，建立信任感，穩(wěn)定情緒，減少求助者的偏激行為；家長協(xié)助求助者改善其當(dāng)前人際關(guān)系；改變學(xué)習(xí)態(tài)度。社會原因：① 家庭中父母關(guān)注太少。（3）該求助者的主要癥狀是煩躁，僅限于老師，尚未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。親子關(guān)系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長無法得到孩子近期的厭學(xué)信息。因怕孩子受人欺負(fù)，爺爺奶奶總是縱容孩子的不良行為。咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發(fā)育均正常，無器質(zhì)性疾病史，家族無精神病史。班級沒有人愿意跟我坐，我也沒有玩伴，很孤立。一天上英語課，我和后面的同學(xué)玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物，11個月走路，12 個月說話，沒上過幼兒園。采用認(rèn)知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。六、咨詢評價內(nèi)容：咨詢師對咨詢的評估與分省，字?jǐn)?shù)：500字以上。（五）咨詢師評估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認(rèn)知，基本能坦然面對生活、考試中的成敗，對未來的高考也比較有信心。八、咨詢效果評估：（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對考試。（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時間： 2014年3月29日 目的：（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測驗(yàn)法 過程：（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。方法：會談法、合理情緒療法。讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在對成績評價的中性面或積極面。關(guān)鍵是學(xué)會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢時間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認(rèn)知 方法：合理情緒療法 過程：（1）就上次咨詢作業(yè)情況進(jìn)行會談。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學(xué)生嗎？求助者：好像不全是。咨詢師：所以說，成績的波動，發(fā)揮不正常對大部分同學(xué)都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。這學(xué)期上次周考，發(fā)揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績還不如周考。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：（1）加深咨詢關(guān)系；（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。強(qiáng)化求助者對ABC之間關(guān)系的理解。方法：攝入性會談法，心理測驗(yàn) 過程：（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定（2）與求助者進(jìn)行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。具體咨詢過程（一）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：（1）了解基本情況。咨詢過程中，咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。六、制定咨詢方案：（一）主要咨詢方法與具體原理：咨詢方法本例主要采用合理情緒療法、放松技術(shù)療法。（2）自我期望過高。社會因素：（1）負(fù)性生活事件：高三