【正文】 ？綜合分析與領(lǐng)悟階段第二次咨詢時間：2009年3月24日 周一目的：（1）進一步加深咨詢關(guān)系；（2）從求助者的現(xiàn)實刺激入手幫助求助者一起尋找和確認自己的一些不合理信念；（3）幫助求助者領(lǐng)浯自己的問題與不合理信念的關(guān)系，進而改善求助者的情緒和行為。(2)你要的是解決問題，行動之前，將你的不合理信念與這樣做對我們關(guān)系的改善有沒有幫助結(jié)合起來綜合考慮其利弊再去做。T：他對他女友的好就一定是對你的背叛嗎？有沒有可能二者沒有什么聯(lián)系？這些聯(lián)系也許是你人為加上去的……P:你是說他的解釋我可以信？事情沒有我想的那么糟糕？我真該好好聽聽他的心聲了。是我給他規(guī)定的他這樣是錯的，是不可原諒的。（3）對咨詢的整個過程做回顧性總結(jié)，并對求助者的進步表示支持和鼓勵，結(jié)束咨詢。方法：合理情緒療法過程：（1）反饋家庭作業(yè)，求助者的反省能力很強，對不合理信念的歸納也很詳盡，咨詢師就這些不合理信念的原理再次重申給求助者?？磥砟隳杏堰€是比較明智，從來不問你的私事。此時針對求助者自身對自己一些核心的不合理信念進行辯論：T為咨詢師，P為求助者。改變其給男友附加上去的一些過分概括化的思想。（6）確定咨詢目標(biāo)（7）對問題進行初步分析，來訪者為什么會這樣。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。這種方法旨在通過純理論的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。建立其與男友的良好的溝通模式，完善求助者的個性，引導(dǎo)其找到解決實際問題的資源與方法，并進一步完善其人格，促進心理健康的保持。根據(jù)求助者的特點和問題，由于是在近期內(nèi)發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈的情緒問題，有確切發(fā)生的原因，有明顯的道德性判斷，是生活中的重要事件，并且求助者思維合乎邏輯，無明顯或異常的行為問題，故確診為由情感問題導(dǎo)致的一般心理問題。也不知道自己該怎么辦？明明又很在乎男友，舍不得為此事而分手，更加上自己的年齡已經(jīng)到了高處不勝寒的階段，所以前來求助。高一時曾和班上的一位男生關(guān)系密切，被母親發(fā)現(xiàn)后勸止。同由于最近失眠，由于身心交互所導(dǎo)致的矛盾沖突日益激化而前來咨詢。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導(dǎo)制定行為目標(biāo)。（5）布置咨詢作業(yè)：。咨詢師：你可以和爸爸談?wù)勀愕膬?nèi)心想法。成績不如以前不僅僅是你個人的原因。咨詢師:你認為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。方法：會談。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。長期目標(biāo)：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應(yīng)能力，指導(dǎo)求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現(xiàn)心理健康成長，達到人格完善。（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間兩個月內(nèi)，社會功能影響不大。但父親很嚴厲，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進行干涉，把所有的責(zé)任讓孩子承擔(dān)，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學(xué)校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴重的懲罰。三、咨詢師觀察、了解到的情況咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學(xué)習(xí)情況時，顯得更加煩躁。二、主訴與個人自述主訴：近一個月心情煩躁，對學(xué)習(xí)不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關(guān)心，同學(xué)關(guān)系緊張。參考資料第四篇：心理咨詢案例分析國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國家職業(yè)資格二級）文章類型：案例報告 文章題目：一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報告姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學(xué)一例中學(xué)生一般心理問題的咨詢案例報告三角小學(xué)、熊紅英摘要：求助者袁某，男，16歲。（二）家長的評價：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。過程：⑴ 反饋咨詢作業(yè)，對來訪者的體驗給予鼓勵。逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應(yīng)該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生。（似乎明白自己想法有一些偏激）咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。（求助者，表情略帶痛苦）咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談?wù)剢幔?求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學(xué)。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。（2）建立良好咨詢關(guān)系。（二）咨訪雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。面對高考，對考試分數(shù)及自己的學(xué)習(xí)能力期望過高，認為考不上重點大學(xué)，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。（三）鑒別診斷：與焦慮性神經(jīng)癥進行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，病程未超過1月，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。近一個月相當(dāng)煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”三、心理咨詢師的觀察和他人反映：咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學(xué)習(xí)。咨詢者和求助者建立起良好的伙伴關(guān)系，了解求助者更深層的東西和得到更好的宣泄條件，作出更準(zhǔn)確的判斷，討論出更多的選擇方案，最后由求助者自己選擇，實現(xiàn)求助者問題更好解決。近期：消除求助者因為手術(shù)后胸口留下的疤痕而導(dǎo)致的焦慮不安的情緒，幫助求助者認清自己的情緒，清晰其問題。同學(xué)之間關(guān)系尚好, 有兩個要好的朋友?？荚嚧?)3．精神狀態(tài)求助者衣著整齊，穿的是襯衫和長褲，而不是裙子。小學(xué)二年級時被選入市兒童合唱團，并到歐洲去演出。家庭關(guān)系和睦，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺均健在，但不同住。父親經(jīng)商，母親是公務(wù)員。從4歲時起開始學(xué)習(xí)舞蹈和游泳，是所在幼兒園和小學(xué)的文體骨干。從此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上個月甚至退出了校游泳隊，也沒有心情學(xué)習(xí)舞蹈了。5．社會功能學(xué)習(xí)成績沒有明顯下降，仍擔(dān)任班干部，對音樂、舞蹈、體育等文體課興趣明顯降低。咨詢目標(biāo)：依據(jù)以上診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)。個人中心療法就是咨詢者“以平等伙伴的身份去理解求助者的問題與情緒，為求助者提供一種無所顧忌地自由表達和宣泄的機會，并幫助求助者體驗其自我價值，實現(xiàn)其人格成長”的心理治療方法。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂?，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復(fù)提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失敗）激發(fā)，導(dǎo)致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。④焦慮、緊張情緒主要局限在學(xué)習(xí)過程中，情緒反應(yīng)尚未泛化。（2）自我期望過高。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。具體咨詢過程（一）診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：（1）了解基本情況。強化求助者對ABC之間關(guān)系的理解。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學(xué)生嗎？求助者：好像不全是。關(guān)鍵是學(xué)會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。方法：會談法、合理情緒療法。八、咨詢效果評估：（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對考試。六、咨詢評價內(nèi)容：咨詢師對咨詢的評估與分省，字數(shù)：500字以上。足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物，11個月走路，12 個月說話，沒上過幼兒園。班級沒有人愿意跟我坐，我也沒有玩伴，很孤立。因怕孩子受人欺負，爺爺奶奶總是縱容孩子的不良行為。（3）該求助者的主要癥狀是煩躁，僅限于老師，尚未泛化，可排除嚴重心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估和診斷，經(jīng)過與求助者及監(jiān)護人協(xié)商，確定如